重症监护常用指标.ppt

一、(心律、心律):体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为36~37度,~,~。临床意义:体温高于正常简称为发热,见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外、及各种体腔内出血等。体温过低见于休克。严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下。发热分度标准一般认为,正常的腋下温度为36度到37度。 :;若低热持续时间1个月以上,即为长期低热。 :体温为38到39度;若发热持续2周或更长时间,即为长期中度热。 :体温在39度以上;若发热持续2周或更长时间,即为长期高热。 :体温在41度以上。(说明:以上均为摄氏度)2、:每分钟60-100次。平均72次/分,女性稍快。儿童平均90次/分,婴幼儿可达130次/分,老年人平均55-60次/分。,而休息,睡眠则使脉搏减慢。成人脉率每分钟超过100次,称为心动过速;每分钟低于60次,称为心动过缓。测量脉搏的注意事项测量脉搏的注意事项(1)手术后,病情危重或接受特殊治疗者需15—30min测量一次。(2)偏瘫患者应测健肢。(3)不可用拇指诊脉。(4)异常脉搏、危重患者需测1min。(5)脉搏弱难测时,用听诊器听心率1min。(6)脉搏出现短绌时,应由2人同时测量,记录方法为“心率/脉率”。3、呼吸正常值::每分钟16-20次呼吸过速:指呼吸频率超过20次/分,见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰等。一般体温升高1度,呼吸大约增加4次/分。呼吸过缓:指呼吸频率低于12次/分,呼吸减缓见于麻醉剂或镇静剂过量或,颅内压增高。4、血压理想血压:收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg。正常血压:收缩压<130mmHg、舒张压<85mmHg。血压正常高限或高血压前期:收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85~89mmHg。高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。低血压:收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg。临界高血压:收缩压在140~160mmHg(~),舒张压在90~95mmHg(~)。测量血压方法:、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟,禁饮浓茶或咖啡,小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。 ,测右上臂,全身肌肉放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去,挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。 %,。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触,不能压得太重。,气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失,并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气,使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下,听诊声音不消失,此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后,快速放气至零(0)水平。 ,每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,应再隔2分钟,测第3次,然后取3次读数的平均值。测量血压的注意事项(1)为有助于测量的准确性和对照的可比性,应做到四定:即定时间、定部位、定体位、定血压计。(2)偏瘫患者应选择健肢测量。(3)排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流,故测得血压值偏高。②袖带过宽使大段血管受压,以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失,故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状,以至有效的测量面积变窄,测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前已受压,故测出血压偏低。(4)如发现血压听不清或异常时,应重测。先驱净袖带内空气,使汞柱降至“0”,稍休息片刻再行测量,必要时作对照复查。(5)防止血压计本身造成的误差,如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。