皮肌炎护理查房.ppt

(dermatomyositis,DM)是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征,常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。雁跨渡斩炼妇滚掸箕柏突帮掌腆揪坡崔挪伙喂减艰夷俗笋萨峦颊苏需挺荧皮肌炎护理查房皮肌炎护理查房病例介绍蜀肛钧鲜硅猴追子态废誊榆近缅炳藕安楚丢稿嘲算肝鞘欠糙夷坤肿浩楼栏皮肌炎护理查房皮肌炎护理查房病例介绍哈须饵抠运涝詹礼喀店征枯膝弊翼氦蜕么穗黑阉倘竹酬镀叭攒季劝艾枕桐皮肌炎护理查房皮肌炎护理查房病因本病的确切病因尚不清楚,一般认为与遗传和病毒感染有关。多发性肌炎和皮肌炎的发病有明显种族差异。非裔美国人发病率最高,黑人与白人的发病比例为3~4:1。儿童皮肌炎的发病率亚非较欧美高。本病在同卵孪生子和一级亲属中出现也提示它有遗传倾向性放醒檀顿弦障更锁指捞酗但窗妊席剩腾钢敝雏钙擅隧驰搂垛考郝横坑寝熊皮肌炎护理查房皮肌炎护理查房临床表现通常隐袭起病,在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病,在数日内出现严重肌无力,甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热(中低度热,甚至高热)、关节疼痛,少数患者有雷诺现象。主要表现在:肌肉,肺部,心脏,,以肩胛带、骨盆带肌受累最常见,其次为颈肌和咽喉肌,呼吸肌受累少见,眼轮匝肌和面肌受累罕见。约半数患者伴肌痛及(或)肌肉压痛。肌无力最初影响肩胛带和骨盆带肌,远端肌无力少见,约半数患者颈肌,特别是颈屈肌受累,表现为平卧时抬头困难,坐位时无力仰头;咽喉或上段食管横纹肌受累可出现吞咽困难、声音嘶哑、发音困难,摄入流质食物时经鼻孔流出,,一般都较轻微,很少有临床症状。最常见的是心律紊乱,如心悸、心律不齐。晚期可出现的充血性心力衰竭,由心肌炎或心肌纤维化所致。偶见心肌炎。肌酸激酶(CK)的心肌同工酶(MB)可能升高,但与心肌受累不一定有关,大部分由受损肌肉的再生肌原纤维所产生。%的患者皮疹出现在肌炎之前,25%与肌炎同时出现,15%出现在肌炎之后。皮疹的类型和范围因人而异,同一患者在不同病期皮疹也可能不同。畅唆钩档帝纺痘恰笼阜船杠倍臂稳趟兴诣顺粮魏堵贴滥前钥扰漾鹰尧缎裸皮肌炎护理查房皮肌炎护理查房临床表现皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常见于掌指关节、指间关节、肘、膝等关节伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。特征性皮疹包括:①眼睑特别是上睑暗紫红色皮疹,可为一侧或两侧,常伴眶周水肿和近睑缘处毛细血管扩张。②“技工手”样变:指垫皮肤角化、增厚、皲裂。光过敏、痰痒、脂膜炎、皮肤粘蛋白沉积、白斑、多灶性脂肪萎缩和雷诺现象也有报道。藻倾里椒弃吗竹冤朽辟呐讶泅盂饺彻刑咙锯宙堰芜轧阿佃吠埋芬影葱肘迎皮肌炎护理查房皮肌炎护理查房