护理课件：脑梗塞的护理常规.ppt

脑梗塞的护理常规
神经内科
***
一、定义
脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗塞灶的脑血管疾病。其中,脑血栓形成较为常见。
二、病因及发病机制
主要因素:
高血压,冠心病,糖尿病,体重超重,高血脂症,喜食肥肉和家族遗传。多见于45~70岁中老年人。
脑梗塞的病因
发病机制
睡眠───┐血管壁病变
失水│┌血压下降┐↓
休克├→│血流缓慢│→血栓形成→脑梗死
心力衰竭││血粘度增加││↑
心律失常│└血凝固异常┘└→栓子脱落→栓塞
红细胞增多症┘
三、临床表现
1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生
2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状
3、多数病人意识清楚,少数病人可有不同程度的意识障碍,持续时间短,生命体征无明显改变。
神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定,常见为各类型的失语和偏瘫。
四、辅助检查
:血、尿常规,肝肾功,电解质,血糖,血脂,心电图等。
:发病后24h内,一般无影像学改变。24h以后,梗死区出现低密度病灶。
:梗死后数小时,显示早期缺血性梗死区
:DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。
(TCD):可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。
:可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。(对缺血性脑血管意外的诊断,具有较高的诊断价值)
五、治疗原则
高压氧舱治疗
手术治疗
中药治疗
使用脑保护剂
抗凝治疗
改善微循环
抗脑水肿
降低颅内压
控制血压
早期溶栓
早期治疗
2、恢复期治疗
促进神经功能的恢复,让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动,以及语言功能的训练和康复。