体温、脉搏、呼吸测量姓名:班级:学号:总分:项目实施要点分值扣分目的观察体温、脉搏、呼吸的变化,为疾病的诊断、治疗和护理提供依据评估病人的姓名、年龄、病情、意识状态及治疗情况病人的心理状态,合作程度解释目的、注意事项(30分钟内无进食,活动,冷、热敷,洗澡,坐浴,灌肠及情绪激动等)及配合方法准备护士准备:衣帽整洁、洗手用物准备:治疗盘内放已消毒体温计、弯盘、纱布三块、记录本、笔、有秒针的表流程测体温检查体温计刻度是否在35℃以下根据病人病情、年龄等因素选择测量方法①口腔测量:口表水银端斜放于舌下热窝处;嘱病人闭口,勿用牙咬体温表;3-5分钟取出,擦净体温表(此项口述)②腋下测量:解开衣袖,用纱布擦干腋下;将体温表水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤;曲臂过胸,夹紧体温表;8-10分钟取出擦净体温表③直肠测量:暴露肛门;润滑肛表;将体温表水银端轻轻插入肛门3-4cm固定;3分钟取出,擦净消毒液弱布擦拭体温表(此项口述)读取体温数,数值正确;体温表消毒(甩至35℃以下)测量脉搏、呼吸病人近侧手臂腕部伸展,置舒适位置;将食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面;计脉搏次数,计数时间和数值正确;手仍按在病人腕上,观察病人胸部或腹部起伏,计呼吸次数,病人未查觉体温、脉搏、,发现体温于病情不相符时,可重新测量,必要时做肛温、,可立即口服大量蛋白水和牛奶,在不影响病人的情况下,、脉搏需测1分钟,脉搏短绌的病人应由2名护士同时测量,一人听心率,一人测脉率、同时开始计数1分钟,记录方式“心率/脉搏/,注意固定体温表,防止意外评价病人配合,了解测量的注意事项;一分钟读5~6支体温表数值正确;绘制体温方法正确。否定项:不会读体温表视作“不及格”总体评分:动作欠熟练,操作总分扣3分;动作不熟练,操作总分扣5分。监考教师:
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