小儿感冒.ppt

教学单元题目
感冒
定义
小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病,以发热,恶寒,鼻塞流涕,咳嗽为特征。本病西医学称急性上呼吸道感染,有流行趋势者称为流行性感冒。主要指鼻、鼻咽、咽部的急性感染( 特殊类型:疱疹性咽峡炎、咽结合膜热)。其反复发作者称为反复呼吸道感染。
发病率及季节:发病率高,四时皆有,以冬春两季为多。在季节变换、气候骤变时更易发病。
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发病年龄:以婴幼儿为最高。
本病有轻重不同,轻者称为伤风(普通感冒) ;重者称为重伤风或时行感冒(流行性感冒) ,有流行趋势。
预后:感冒症状较轻者良好。多数患儿于 1 周左右恢复。
病程中可出现挟惊、挟滞、挟痰的兼证。
【病因病机】
病因外感病因——风邪(常兼寒、热、暑、湿、燥)
时行疫疠
正虚因素——肺卫调节失司,外邪侵袭
卫表不固——虚症感冒
病机
兼证
1. 挟滞:此型在儿科临床中特别多见,这与喂养有关。
病机:乳食停积中焦,运化失常。
症状:感冒过程中,兼有腹胀嗳气,大便干,或有呕吐、腹泻+舌苔厚腻,脉数。
治法:消食导滞
药物:加用神曲、麦芽、山楂、莱菔子等。
2. 挟惊此型属儿科临床急症。(高热惊厥)
高热惊厥:①发病年龄:主要发生在 6 个月~ 3 岁,偶见 4 ~ 5 岁, 5 岁以后少见。新生儿少见(脑发育不全);②多有遗传史,近亲 40 ~ 58 %有高热惊厥或癫痫史;③多发生在急骤高热开始后 12 小时内;④持续时间短,数秒到 10 分钟,较长者可达 30 分钟(非良性,数日后发生癫痫);⑤ 2/3 病例一次热程中只发生一次惊厥;⑥短暂的意思丧失;⑦无异常神经体征;⑧脑电图可暂时出现慢波,热退一周后恢复。(所以脑电图应在一周后检查)。
病机:热灼筋脉,扰动肝经
症状:轻者惊惕哭闹,睡卧不安;重者抽风痉厥,两目上吊,手足握拳。
治法:解热镇惊
药物:银翘散加菊花、钩藤、石决明。
临床紧急处理:①镇静(肌注或静注安定、鲁米那);②退热(肌注安痛定或静脉点滴来比林)③吸氧④针灸或指掐人中穴。
3. 挟痰
病机:肺失清肃,酿液成痰或肺热炼液成痰,痰阻肺络所致。
症状:咳嗽明显,喉间痰鸣,气急。
治法:肃肺化痰
方药:属寒痰者,三拗汤、二陈汤加苏子;属热痰者,桑菊饮,加黄芩、鱼腥草、海蛤壳、葶苈子等。
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复习思考题:
小儿感冒为何易夹惊、夹滞、夹痰