医院消毒隔离措施质量检查重症医学科.xls

灵山县中医医院消毒隔离措施质量检查(每周一次)时间检查人检查项目检查内容存在问题扣分得分原因分析改进措施效果评价床单位、物表(8分)ICU的物品、仪器设备禁止同其他病房混用,从外面带入的物品做适当清洁与消毒。各种设备、仪器的表面,定时清洗消毒擦拭,经常保持其清洁湿式清扫,一床一套:床旁桌、椅,一桌一抹布;床单、被套、枕套做到随脏随换。脏被服应放污物袋内,不得堆放地面;对转科、出院、死亡的病人用物、医疗器械的消毒,按终末消毒处理。有特殊感染的病人做好消毒隔离措施。供氧装置、监护仪装置、血压计、听诊器、床头物品等不可同时与别的床位交叉使用,每个患者用后,应及时进行消毒处理。必须做到一人一用一消毒。符合要求。(一处做不到扣1分)病区环境(16分)办公室、治疗室、监护室有专用拖把,标记明确,分开清洗,悬挂晾干;一切可以成为感染源的地方和物品均应定期抹擦或清洗,做到随脏随擦洗;便器用后用消毒液浸泡消毒;污物应分类放置,贴好标签放于指定地点;医疗废物分类收集放置,用双层黄色塑料袋盛装,送出时贴上标有废物产生科室、废物类别、日期的中文标志并做好交接标志。医疗废物箱带盖,并经常消毒;规范使用利器盒;特殊区域的各种污物应经指定路线送出。(一处做不到扣1分)治疗室、换药室、处置室(12分)(1)医务人员进入各室内衣帽整洁,严格无菌操作;室内不准放私人物品;严格区分清洁区和污染区,并有明显标志。各室地面干净、无垃圾。(2)治疗车、治疗台面、保持整洁;监护室、治疗室、储物间、污物间每日用紫外线灯消毒一次不少于1小时每天用紫外线灯照射消毒,每季度进行紫外线强度测定。每季度进行空气等细菌学监测一次,设登记本并留存监测报告。监测结果不达标者有原因分析、改进措施并自查。(3)各种消毒液定期更换。无菌物品,专柜专放,标签明显,字迹清楚;无过期,无失效;各种灭菌物品开启后24小时有效,灭菌干筒4小时有效,开启后注明开启日期及时间。灭菌容器盛放灭菌裸露器械4小时内使用。(一处做不到扣1分)手卫生(10分)治疗台(车)上备有快速手消毒液,每人次治疗后应随时擦手。严格执行《医务人员手卫生制度》、《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009,做到“一人一消毒”。各种治疗(10分)严格无菌操作,治疗前应洗手,戴口罩、帽子;抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体不得超过2小时;开启后的无菌溶液不得超过24小时;各种治疗“一人一针一管一用一灭菌”。启封抽吸的各种溶媒如未被污染、保存时间不得超过24小时(注明开启日期时间)。抽血、静脉注射、静脉输液做到“一人一针一管一巾一带”。操作完毕彻底洗手,做好自身防护;各种器械使用后应初步清洗处理,送供应室交换。(一处做不到扣1分)各种管道及物品(12分)氧气湿化瓶液每日