肺结核痰涂片检查工作规范.doc

肺结核痰涂片检查工作规范--------------------------------------------------------------------------------痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段。为贯彻落实市卫生局《关于在全市一级以上医疗单位中开展传染性肺结核筛查工作的通知》的精神,加强传染性肺结核病人发现力度,特制定本规范。一、痰检的对象和要求(一)、咳痰≥3周或有咯血或血痰症状以及胸片异常者。:凡已确诊、登记、治疗的肺结核病人,在化疗期间应按规定定期作痰菌复查。1)初治涂阳病人(含重症涂阴病人)在疗程满2、5、6个月时,复治涂阳病人在疗程满2、5、8个月时,各查痰一次。2)初、复治涂阳病人在疗程满2个月时,痰菌仍为阳性者,应在治疗满3个月时增加查痰一次。3)确诊、登记的涂阴肺结核病人,即使病人因故未接受治疗,也应在登记后满2和6个月时进行痰菌检查。(二)(夜间痰、清晨痰和即时痰)。如无夜间痰,在留清晨痰后2~3小时再留取一份痰标本;或在送痰时,留取两份即时痰。治疗中或复诊随访病人按期每次送检两份痰(清晨痰和夜间痰)。:即时痰为病人就诊时咳出的痰液。清晨痰为清晨深咳出的痰液。夜间痰为就诊前一天晚睡前咳出的痰液。痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本,痰量应为3~5毫升。应由检验人员或专人验收痰标本,痰液不合格者,要求重新送检。难以获得合格标本时,也应进行细菌学检查,但应注明标本性状以供分析结果时参考。痰标本的容器,应采用国家参比实验室推荐的国际通用痰瓶或采用直径4厘米、高2厘米的塑料或涂蜡纸密闭盒。留痰容器上应注明病人姓名、编号(门诊序号或病人登记号)及日期。:痰标本容器密封,勿倒置,严防痰液外溢。不能立即作涂片检查的痰标本,须置4℃冰箱保存,防止痰液干涸或污染。需送上一级细菌实验室培养的痰标本,外送前应认真核对痰标本容器上标注,是否正确和清晰,是否与化验单一致。痰容器应采用专用的结核杆菌和痰标本冰盒运送,或以纸张和塑料袋封装、扎牢顺序放置于包装袋内。盒外注明勿倒置标志。,县(市、区)结防所(科)医师应填写检验单。填写项目包括:病人姓名、地址、登记号(或门诊序号)、送检日期(或初诊日期)、送检原因(初诊病人或随访病人)。检验单应与痰标本分别放置在不同容器中,一齐送交上级实验室。,实验室检验人员仔细核对标本和检验单各项内容,查看痰标本是否合格。随后按顺序编号,及时检查和登记。:1)痰盒和废弃标本等污染物,均须经高压蒸汽灭菌后才能丢弃或清洗,严禁不经灭菌随意处理。2)痰盒等污染物如采用焚烧处理,须置于焚烧炉内彻底焚化。焚化不彻底,或暴露焚烧是有害的。3)痰检工作台面的消毒:可将痰标本置于一搪瓷盘中,在操作厨中进行痰涂片操作。涂片操作完成后,将盘与废弃物等一并进行高压蒸汽灭菌,或与操作台面同时以3%石碳酸或其它可靠的消毒液擦拭后,再以紫外线灭菌灯(距离1米)照射30分钟。二、痰直接涂片检查法(一)涂片取经95%乙醇擦拭脱脂过的干燥、清洁、无油污、无划痕的新玻璃片,于玻片背面的左端1/3处以蓝色或黑色记号笔(玻璃铅笔)编号。用