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美国医改怎么改
2009年10月19日 14:04新财经【大中小】【打印】共有评论0条
文/沈克明
在中国百姓看来,奥巴马政府“让人人都能享有医疗保险”的医改方案,值得拍手叫好。但在美国,却招致半数以上的民意反对,原因何在如果从1945年11月19日,杜鲁门总统在国会上提出为全体美国公民提供医疗保健服务的方案受到抵制算起,美国的全民医改已经折腾了六十四年。2009年9月9日,现任美会议上发表演讲说,医疗改革在美国的议事日程上已将近一个世纪,但是政府一直未能实现改革。“我不是进行这一事业的第一个总统,但我决心成为最后一个。”奥巴马是有勇气的,但奥巴马的话是会落空的。
美国医改反对派的论点是,奥巴马在推行“社会主义医疗”。9月12日,在华盛顿抗议医改的游行队伍中,“奥巴马——社会主义”标语尤为明显;而在1948年,杜鲁门总统的最大反对派美国医疗协会(American Medical Association,简称AMA)也指责杜鲁门与社会主义、共产主义有瓜葛,称全民医疗体系将成为社会主义侵入政府机构的一扇门。
奥巴马是否在推行“社会主义医疗”?有人说“是”,有人说“不是”。讨论“主义”,问题就复杂了。我们先不论“主义”,从几千页的美国医疗体系章程中抽出实质性内容,晒一晒,进而分析一下美国现有医疗保健制度的利与弊。
美国现行医保制度掠影
我们来设定8个“假如”,很简单通俗地讲述现有的美国医保:
,年龄在21~64岁之间。若月收入低于867美元,他可享受政府的“低收入健康保险计划”,去私人诊所看病,付挂号费5~10美元,去医院看病,挂号费30美元。取药付费3~6美元。手术、住院免费。如果奥巴马夫妇二人,月收入低于1167美元,二人共同享受此待遇。若孩子未满21岁,满足一定条件,全家可享受此待遇(以上是纽约州标准,各州标准不一)。
、州、市政府工作,包括邮政局、公立学校等, 他本人及其家属均享受医疗保险,由政府部门出钱选择保险公司购买。保险计划各有千秋,但员工与其家属生病就医,挂号取药,一般花几美元即可,住院、手术免费。
,比如花旗银行、西北航空、可口可乐等,公司出钱选择保险公司给员工购买医疗保险,80%的公司买的医保不含家属,部分公司根据员工的年资,要员工自己承担10%~20%的保费。个人就医,挂号取药,一般花几十美元。住院手术免费或自付500~1000美元。
,老板出钱选择保险公司为员工购买医疗保险,但也有不买或只给一部分员工买的。
,诸如一个小店老板或者画家等,看病要自己花钱,除非自己掏钱向各保险公司购买医疗保险。2009年9月16日,美联社报道,现在夫妇二人之最基本的医保费是13375美元/年,平均每月1100多元。
,家有汽车、房子,现失业,但老婆有工作,哪怕老婆的年收入只超过政府制定的低收入标准1美元,奥巴马也不能享受低收入健康保险计划,除非老婆在政府部门或非常好的企业上班。
,在美点到40点(一年最多4点),他的退休金低于政府制定的低收入线,就可以享受白卡(medicaid)待遇,挂号、取药,住院、手术,