[护理]一例重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症的护理体会.docx

[护理]一例重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症的护理体会一例重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症的护理体会关键词:重度妊高症肾病综合症护理重度妊娠高血压综合症指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状,分为轻度、中度、重度,是产科四大死亡原因之一,一般轻中度妊高症对患者的影响易控制,但重度妊高症,先兆子痫,子痫,病情变化莫测,是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期肾病综合症的患者较少见,除具有妊高症特征外,以大量蛋白尿,低蛋白血症,伴有水肿为特征,加之孕期有高脂血症的增重,可出现高凝状态,血栓性并发症增多。我院于XX年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高症、合并肾病综合症、低蛋白血症、胎儿畸形的病人,经积极治疗,精心护理,病情好转,如期出院,现介绍如下: 1病例介绍: 主要病史介绍: 患者女性,33岁,因233/7W,因头晕眼花、胸闷气急于外院就诊,因先兆子痫、肾病综合症由我院会诊而急诊于收治入我院,入院当天主要体格检查:神清,BP:170/110mmHg,尿蛋白,四肢浮肿,HR:120次/分,律齐,未及病理杂音,腹部膨隆,移动性浊音;腹部肝肾B超示:腹腔积液(肝前腹水);产科B超示:胎儿畸形,分别放腹水,胸水:3000ml,1200ml,减少压迫症状,同时于晨8AM因生命体征平稳拔除气管插管该面罩吸氧,2天后为一般低流量给氧,2天后停氧。期间经积极治疗和精心护理,病人病情稳定好转讯速,于出院,只住院9天。 、血压、呼吸、SaO2、尿量和中心静脉压等前三天和后三天()比较,见表1 、肌苷、尿蛋白、总蛋白、白蛋白和白细胞计数等方面的比较,见表2 护理体会术前护理一般护理: 病人应绝对卧床休息半卧位,可根据病情适当进行四肢被动操的运动,以防肢体血栓形成;同时保持病室安静,避光,避免噪音刺激,可以戴上深色墨镜,以减少光源刺激;控制家属的探视,减少对外界的接触以防感染;床旁桌上备好急救物品,如:开口器,压舌板,拉舌钳,10%的葡萄糖酸钙等。饮食护理: 宜予清淡可口、易消化、低盐、高营养的饮食,如:鱼、肉、蛋、奶,莲子,赤豆等;根据水肿、血压情况确定钠盐、蛋白及水的摄入量:食盐控制在3g/日,若浮肿明显者应无盐饮食,根据患者饮食习惯,劝之不吃腌制食品,如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等,蛋白控制在2g/kg/日,以优质蛋白为主,如禽肉、鱼类等;调整脂肪摄入量,少吃动物性脂肪以植物性油脂代替;增加钙锌的摄入,如多吃海产品和奶制品。心理护理患者由于妊娠和疾病,造成身体上的严重症状,且胎儿又为畸形儿,感到恐惧、悲观。我们应该及时疏导,告之患者疾病与妊娠的关系,使其对我们的治疗有信心;同时要她接受丧失胎儿的事实,并积极鼓励她家属给予她心理支持和疏导,取得患者的合作,以防精神紧张、恐惧、疲劳及不良刺激,这些不利因素易导致大脑皮层功能失调,使体内加压素,儿茶酚胺分泌增多,使血压增高而加重病情。该患者在入院时曾出现一度精神高度紧张和抑郁的情况,使血压和心律间接出现持续上升和变化不稳,经过护士的耐心劝导和有效的护理,使病人以比较平稳的心态进入手术室。观察护理严密监测生命体征,尤其是血压和心率的变化,认真听取和观察病人的主诉