中西药联合治疗老年性黄斑变性94眼分析.docx

中西药联合治疗老年性黄斑变性94眼分析【关键词】黄斑变性;老年性;联合治疗[摘要]目的探讨中西药联合治疗老年性黄斑变性的疗效。方法中药治疗以补气健脾为主,干性型佐以软坚散结、清肝明目,湿性型佐以活血止血、渗湿利水,西药治疗主要是维生素C、维生素E、锌剂、曲克芦丁口服。结果4眼中,好转56眼,无变化31眼,恶化7眼。好转率达%,治疗前后盲目率对比:治疗后盲目率明显下降。结论中西药联合治疗老年性黄斑变性具有标本兼治作用,对延缓或减少盲目的发生乃至治愈该病具有一定疗效,是治疗该病的一个途径,值得临床探索和推广。[关键词]黄斑变性;老年性;联合治疗老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性,是一种严重危及老年人视力的眼病,年龄越大,发病率越高。在我国,50岁以上人群AMD的流行病学调查发现其患病率为6%~15%,业已构成老年人的主要的致盲眼病之一。我院自XX年1月起应用中西联合方法治疗该病94眼,现报告如下。1资料与方法一般资料本文病例均为本院门诊患者,诊断标准采用1986年8月中华医学会眼底病学组制定的《老年性黄斑变性临床诊断标准》[1]。共94眼,其中男40例,女20例;单眼者26例26眼,双眼者34例68眼;年龄45~78岁,平均岁;干性型28例50眼,湿性型32例44眼,初诊时视力分布情况见表1。初诊时间:病后15天~3个月,全部病例均经各项检查排除了其他眼病及屈光不正,而视力低于以下,同时经眼底荧光造影确诊。治疗方法中药采用我院自拟方药水煎服,每日1剂,分2次服用,3个月为1个疗程,连续2~3个疗程。干性型:补气健脾、清肝明目、软坚散结。方用党参、白术、茯苓、黄芪、甘草、白芍、当归、生牡蛎、陈皮、山药、石决明、夏枯草、菊花。湿性型:补气健脾、活血止血、渗湿利水。方用:党参、白术、茯苓、甘草、生地、白芍、当归、川芎、山药、丹参、车前子、泽泻、猪苓、仙鹤草、侧柏叶、阿胶。西药治疗干性、湿性型均给予维生素C、维生素E、锌剂、曲克芦丁口服,连续3~9个月。治疗初期:干性型酌情加用玻璃酸酶1500IU、安妥碘肌注,每日1次;湿性型酌情给予止血药物和地塞米松口服。:凡经治疗2个疗程以上,:视力好转标准同于干性型。眼底检查出血、渗出吸收,色素上皮脱离消失,瘢痕形成,或瘢痕边缘无活跃新生血管者。无变化、恶化的标准同于干性型。.2治疗后疗效情况见表1。表1治疗后患者视力情况由表1可见治前盲目23眼,治后盲目4眼。其中干性型12眼脱盲,3眼仍为盲目,湿性型8眼全部脱盲。.3随访干性型50眼中,好转28眼,无变化17眼,恶化5眼;湿性型44眼中好转28眼,无变化14眼,恶化2眼。随访观察3个月~2年,其中10例16眼复发,复发率为17%,重复治疗3个疗程5例9眼好转,5例7眼视力继续下降中断治疗。3讨论AMD的病因尚未确定,可能是多种因素综合作用的结果。因而至今尚无有效和根本性的防治措施。近年来多数学者主张对渗出性者应及早施行激光光凝新生血管[2],但是光凝能否阻止视网膜下脉络膜新生血管的发展,对保持最终视力是否较不用激光者为好目前无统一认识[3]。我院采用中西药联合方法治疗该病,本文94眼初诊时盲目23眼(%),治后盲目4眼(%),治疗前后盲目率明显降低,治疗好转率%,仅7眼(%)恶化,随访观察虽有16眼复