功能性便秘老年患者的护理体会.docx

功能性便秘老年患者的护理体会便秘是一种常见症状,系指排便困难、排便次数减少或排便不尽感,并伴有腹胀、腹痛、恶心、纳差、肛门坠胀、心烦等亚健康症状[1]。功能性便秘则指非器质性或药物因素所致的便秘。老年人因生理机能衰退如肠蠕动减慢、咀嚼困难、饮食失调、体弱多病而活动受限等易患便秘。北京市老年人便秘患病率为%[2],南京市老年人便秘患病率为%[1]。便秘可致头痛、头晕以及食欲不振等不适[3],严重便秘的老年患者可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂,降低其生活质量,甚至诱发心、脑血管意外,危及其生命安全。现就功能性便秘老年患者的分类、危险因素及护理体会综述如下。 1功能性便秘的分类根据结肠动力学改变,功能性便秘分为结肠慢性传输性便秘、功能性出口梗阻性便秘(FOOC)、混合性便秘(MIX)三类[4]。STC的特点为缺乏便意或粪质坚硬,全胃肠或结肠通过时间延缓或结肠动力下降,FOOC的特点为排便不尽、排便费力或常伴肛门直肠下坠感,有肛门括约肌功能障碍和盆底肌失调等,MIX指同时存在STC和FOOC症状。功能性便秘的老年患者的危险因素饮食不合理食物过于精细和摄入总量不足是老年人患功能性便秘的常见危险因素之一。研究显示:膳食纤维可影响结肠传输时间、粪便量和肠蠕动次数[5]。咀嚼功能的减退常使老年人选择缺乏膳食纤维的精细食物,另外,水摄入不足亦可致结肠传输缓慢和粪便排出量减少。 ,另外由于骨关节病引起的腰腿痛等致使活动量减少、肠蠕动降低,可引发或加重便秘。 。抑郁和紧张情绪可影响排便反射,从而促使便秘的发生。另外,心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘。 ,常见药物有止痛药、精神抑制药、抗胆碱药、铁剂及其他重金属、抗酸药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂以及利尿药,另外,长期滥用泻剂可降低直肠压力感受器的敏感性,抑制排便反射,从而加重便秘。 :如厕环境缺乏隐私性、卫生间较远、如厕设备不适宜以及不能独立如厕等均可能与功能性便秘的发生、发展有关。护理干预充足的水分摄入多饮水,尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可有效改善便秘。但应注意饮水技巧:饮水宜大口多量,晨起空腹饮温开水300~400ml,分2~3次饮尽,每日饮水XX~3000ml。 ,能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶,达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用[6]。不同的食物品种所含膳食纤维的多寡不一,干豆类食物的总膳食纤维含量最多,其次是粗粮类和鲜豆类,而细粮、蔬菜类和水果类的总膳食纤维含量较低,因此,老年便秘患者可增加干豆及粗粮类食物的摄入。 。功能性便秘的老年患者,应指导其养成定时排便的习惯即无论有无便意,每天均应定时排便,排便时注意力集中,排便最佳时间是早餐后,蹲厕时间一般10~20min为宜。[7]。具体方法:早晚饭后行走30~60min保持站立顺时针按摩腹部10~20次,然后左右转动腰骶部,上床睡觉前进行下蹲10次训练可有效缓解便秘。