宫外孕个案综述.doc

2016年苏州市急诊急救专科护士培训班综述及个案学员单位:常熟市第五人民医院学员姓名:王晓霞培训时间:~,可发生于任何生育期年龄的妇女,是临床妇产科常见的急腹症之一[1].最常见到的宫外孕发生在输卵管异位妊娠,大约占宫外孕95%[2].宫外孕破裂出血是妇科常见的急腹症,若不及时诊断与积极治疗,严重者可导致失血性休克而危及患者生命,现将本院2016年06月一例宫外孕破裂出血患者的抢救护理体会总结如下:病例介绍:患者周芸,女,26岁,停经41天,下腹痛1天,少量阴道流血8小时。患者平素月经欠规律,2-4/35,量少,鲜红色,时有轻度痛经,末次月经:2016-5-1,量色如常。停经35天患者因月经过期未至,自测尿妊娠示:弱阳性,、呕吐等早孕反应,无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,于6-11凌晨出现下腹疼痛加重,伴少量阴道流血,色淡红,头晕、欲呕、无畏寒发热,03:25分由家属急诊室,立即通知妇科医生并开通急救绿色通道,将病人平车送入抢救室,入室时神志清,测T:37°,血压86/52mmHg,P116次/分,SpO295%,抢救护士立即给予吸氧4L/分、心电监护,建立静脉通路2条,查血常规,血生化,出凝血,交叉配血、β-HCG等。%氯化钠500ml静滴,导尿并查尿HCG。通知B超室进行床边B超,配合医生做后穹窿穿刺术抽出不凝血2ml。诊拟“腹痛待查:异位妊娠”遵医嘱备皮并通知手术室准备手术。,立即采取中凹卧位,把头部和脚各抬高15°~30°,此卧位有利于呼吸道通畅及下肢回心血量增加,以保证机体重要脏器的血供,密切观察病人腹痛及阴道出血情况,详细记录,发现问题报告医生并及时处理。,休克病人抢救的关键是维持有效循环。对于失血过多、穿刺困难的病人应立即静脉切开,或选用锁骨下静脉行深静脉穿刺,最好选12号~16号针头,使液体快速滴人,并确保静脉通路畅通,以保证有效补充血容量,记录每小时尿量,防止输液过多引起的肺水肿和左心衰。(4L/min~6L/min)吸入,必要时面罩吸氧,使病人缺氧状况得到改善。有利于休克的纠正。同时给予病人棉被保暖,使病房内温度维持在18℃~22℃。,使膀胱空虚休克是否改善可通过对尿的观察得到了解,每小时尿量增到25mL时,脉搏每分钟15次~30次,收缩压基本接近正常,肢体变暖,则血容量基本补足,可调慢输液速度。、呼吸、心跳、血压,每30分钟1次。注意观察病人精神与意识状态并及时记录,触摸病人四肢,掌握皮肤的温湿度、出汗情况,若病人出现倦怠、乏力、面色苍白、血压下降等症状,及时报告医生进行处理。。病人大多无思想准备,精神高度紧张,有些未育者心理压力很大,担心手术以后不能生育,要体贴病人,做好解释工作,尽量消除不良心理活动,帮助病人解除心理负担,积极配合手术,同时。向病人讲述宫外孕有关知识及健康教育,既可减少病人因担心再次发生宫外孕而抵触妊娠不