新生儿窒息后血液生化指标改变与病情程度的关系探讨.docx

新生儿窒息后血液生化指标改变与病情程度的关系探讨【摘要】目的:探讨窒息新生儿血钠、血钙变化及其与窒息程度、器官损害程度和预后的关系,以及新生儿窒息后对体液免疫功能的影响。方法:对34例窒息新生儿进行血钠、血钙免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3的检测,分别按窒息程度、器官损害程度分组,并进行组间比较。结果:与轻度窒息组、单器官损害组相比较,重度窒息组、多器官损害组血钠、血钙水平降低,IgM、C3明显降低,P【关键词】新生儿;窒息;血钠;血钙;免疫球蛋白;补体围产期窒息是造成新生儿致残及死亡的主要高危因素,研究表明,新生儿窒息常伴有血液生化系列指标的变化,可出现低钠、低钙血症等电解质紊乱[1~3],但电解质紊乱是否与窒息程度及器官损害程度相关以及窒息后对新生儿体液免疫功能的影响,目前国内尚缺乏系统研究。为此,我们对近3年来我科收治的34例窒息新生儿进行血钠、血钙及免疫球蛋白IgM、IgA、IgG、补体C3的测定,并探讨了与窒息程度、器官损害程度和预后的关系,现将结果报告如下。1资料与方法11临床资料窒息新生儿34例,男21例,女13例,胎龄±周,出生平均体重±;自然分娩20例,剖宫产14例。根据新生儿出生时Apgar评分标准,将其分为重度窒息18例,轻度窒息16例。根据窒息后多器官损害的参考依据,单器官损害16例,多器官损害18例。预后好17例,预后差(包括病重放弃治疗及死亡者)17例。12方法全部病例均在入院后24h内抽取股静脉血,应用日本产全自动生化分析仪测定血钠、血钙及血清免疫球蛋白及补体C3值,同时进行肝功、肾功、心肌酶谱检测,并作血、尿、便三大常规。胸片检查,对有神经系统症状者行头颅CT检查,以确定有无多器官损害情况。由专人负责检测,所有实验数据均以±s表示,并采用方差分析及t检验进行统计学处理。结果1按窒息程度分组各组生化指标测定结果比较见表1。结果显示新生儿窒息后血钠、血钙及IgM、C3水平降低,两组比较有显著性差异(P表14例新生儿血钠、血钙、血清免疫球蛋白及补体检测结果与窒息程度的关系2按器官损害程度分组各组生化指标测定结果比较见表2。结果显示器官损害越重及预后越差,血钠和血钙水平越低,两组差异有显著意义(P表24例血钠、血钙结果与器官损害的关系讨论窒息是围产期新生儿的严重疾病,多因并发有重度器官损害而危及生命或留下神经性后遗症。本研究结果显示,窒息新生儿可出现低钠、低钙血症等电解质紊乱,且与窒息程度、器官损害程度密切相关,窒息越重,多器官损害越明显,则血钠、血钙水平越低[1]。同时许多资料已表明,新生儿窒息后可引起心、脑、肝、肾等脏器损伤,但对窒息新生儿体液免疫功能改变的研究较少。本研究同时对窒息新生儿的免疫球蛋白和补体进行了检测,结果发现重度窒息组患儿免疫球蛋白IgM和补体C3较轻度窒息组明显降低,而IgG、IgA两组比较无显著差异[2]。窒息后新生儿发生低钠、低钙血症的作用机制可能与以下因素有关:①缺氧缺血可直接或间接刺激下丘脑,引起抗利尿激素(ADH)分泌增多,ADH可作用于肾远曲小管和集合管,使之对水的重吸收增加,血液稀释,血容量扩大引起稀释性低钠血症。②缺氧造成细胞膜失去钠泵的主动转运作用,使钠离子进入细胞内,导致细胞内水肿和细胞外低钠。③缺氧酸中毒等应激状态下,机体产生大量内皮素,反射性地促进心房分泌心钠素