甲亢药物治疗.pptx

甲亢药物治疗——甲亢药物治疗的临床评价主要内容2甲亢的病因及危害1甲亢的治疗方法2ATD的临床选择3ATD在特殊人群中的应用4因甲状腺腺体功能亢进,产生甲状腺激素过多而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,称甲状腺功能亢进症,简称甲亢。甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)3功能亢进激素合成分泌兴奋性,:葛均波,徐永健,(第8版).北京:;685-,;87(2):489-,;26(8):1125-30.(n=17,353)(n=15,008)甲亢患病率:%甲亢患病率:%第3次美国健康及营养状况调查(NHANES)1,在全美人群中抽样调查17353名居民,年龄≥12岁2011-2012年中国10城市流调2,在我国中部和东部10个城市共抽样调查15,008名居民,年龄≥15岁4其他原因包括:毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、毒性腺瘤(TA)甲状腺炎、碘甲亢、;358(24):2594-605.;,;26(10):1343-%甲亢病因以Graves病(GD)最常见1GD是TRAb刺激TSH受体而引起甲状腺激素过度产生的一种自身免疫紊乱状态2感染近期分娩生活压力事件触发因素1甲亢病因1TRAb=TSH受体抗体;TSH=促甲状腺素垂体抑制促甲状腺素(TSH)心脏增加心率及收缩力甲亢心脏病肝脏促进T3生成,降低总胆固醇及LDL骨骼增加骨转换,骨量减少骨质疏松,骨折生殖-男性勃起功能障碍,性欲降低生殖-女性月经紊乱,妊娠妇女的早产、流产代谢增加产热,提高耗氧量白色脂肪降低脂肪含量肌肉近端肌肉无力,易疲劳甲状腺分泌T3、T4增加,;358(24):2594-=三碘甲腺原氨酸;T4=甲状腺素;LDL=低密度脂蛋白来自真实世界的研究显示:,. 2015Nov;173(5):595-602.;,;170(2):341-8.;,;8(6):e66711.;,;23(4):408-13.;7甲亢显著增加全因死亡风险42%4降低工作能力1增加需要住院治疗的精神疾病风险2CVD、肺部疾病和DM发病风险增加3对丹麦1942名成年甲亢患者,7768名非甲亢者和584名同性双胞胎甲亢患者进行评估,平均随访时间9年。从丹麦全国性数据库中纳入2631例甲亢患者,以1:4比例匹配非甲亢人群,平均随访6年,评估甲亢与精神疾患发病关系。从丹麦全国性数据库中纳入2631例甲亢患者及375名双胞胎甲亢患者,平均随访6年,评估甲亢与其他疾病发病风险。从丹麦全国性数据库中纳入1291例Graves病甲亢和861例毒性结节性甲状腺肿住院患者,以1:4比例匹配非甲亢人群,平均随访11年,评估其与死亡风险关系。对丹麦数据库中1995至2011年间纳入的232,447例至少测量TSH一次的个体,(中位时间),甲亢接受治疗与未经治疗患者死亡率的相关性。应积极完善甲亢的治疗2016ETA大会报告MadsLillevang--based,large-scale,lone-termfollow-up,danishregistry--based,large-scale,lone-termfollow-up,Danishregistry-(95%CI)