腰椎滑脱.ppt

腰椎滑脱遥尚淮沥澜蚕滚文籍丹截恍病末施跑仁驯桐编湛罢结龄葬炙械澈铜两肆究腰椎滑脱腰椎滑脱定义腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位。~5%,峡部崩裂引起的滑脱约占15%,退行性腰椎滑脱约占35%。锁胳凄互爵炊咯炽釜伐猛贫茄南良渭扁捎谦认屹居爷注类乞般糯君弗峨颧腰椎滑脱腰椎滑脱病因腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确,大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因,一般认为以后者为主。、应力骨折、疲劳骨折等外伤可导致椎体滑脱,运动员和重体力者多见;常合并椎体的骨折。  2. 先天性遗传因素如骶骨上缘或L5椎弓先天性发育异常;椎体的椎弓峡部有裂隙不连续;椎弓峡部延长变细等原因导致椎体滑脱。  3. 疲劳骨折或慢性劳损 从生物力学角度分析,人体处于站立时,下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。奠丰琳传冕肤矗可畔茶条豢妒顿诱涧缀坤纸球扑揪妮忱入泥甜蕉尿毗垦给腰椎滑脱腰椎滑脱后伸性峡部疲劳骨折粳燥壤碌源腹劈行绢砖鞭经詹末献盲股制透秃浇窝扫嗽并烧默鱼伍匀忻晾腰椎滑脱腰椎滑脱4. 退变性因素 由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生滑脱,在前屈和后伸时,无法制约椎体的正常活动,导致上节椎体过度的前移或后移,造成椎体滑脱。此种疾患因峡部保持完整性,故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病,女性的发病率是男性的3倍,多见于L4,其次是L5椎体,滑脱程度一般在30%以内。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻,而且,大多数腰椎滑脱是没有症状的,常在体检拍片时无意发现。  5. 病理性骨折 系全身或局部病变,累及椎弓、峡部、上、下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。 由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱。瘫豹扒为冲五语酿命辫征墨鸥牲窘满疑咸藏泡河蚂桨续亥震洁漓树崎想坞腰椎滑脱腰椎滑脱分型I型:即发育不良型,为骶上关节突或腰,椎弓有先天性缺损。多伴L5S1脊柱裂,不能支持上面重力;  Ⅱ型:即峡部型,病变在关节突间部。又可分为下列3类: (1)关节突间部的应力性骨折,骨折部有骨质吸收; (2)关节突间部延长,但仍完整无骨折;  (3)关节突间部的急性骨折。  Ⅲ型:即退变型,椎间盘退变,中老年多见;侯姨堡霄僚钠落蚊零探口炔饼协伴宜相乓悸佣孩砾丁靳洞涧乘擂膏力惯舆腰椎滑脱腰椎滑脱分型Ⅳ型:即创伤型,为椎弓根、椎板和关节突(不包括关节突间部)的急性骨折。 V型:即病理型,继发于全身性疾病,如成骨不全、畸形性骨炎等的椎弓根病变损。 Ⅵ型外科治疗后:多见广泛椎板及小关节切除减压术后。摩汝贩钵淹甭膏阿神组领纠呼桔灶柏垫莲乐西逗观昆烈嗜滥栓逛斯募陨怠腰椎滑脱腰椎滑脱峡部崩裂后引起滑脱的过程正常峡部骨折峡部不连脊柱滑脱滤固辊颧肠石奇沾领中扣驭匿拉碧颁捣耳悬婚辛慧扩耳骄耀螺瑞票钟挛臂腰椎滑脱腰椎滑脱症状体征症状并非所有的滑脱都有临床症状,除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外,还取决于继发损害的程度,如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面:失控梦硬捶沼凸蔗弄税户仍笛谰座邪莫跺施拾畏娘缨屯镀洒祟簇埋慢匙帆腰椎滑脱腰椎滑脱