牙再植150例临床分析.docx

牙再植150例临床分析作者:王全亮段胜红朱树民王峰刘金涛【摘要】目的探讨影响再植牙成功的相关因素。方法对175颗再植牙的类型、治疗方法及临床疗效进行分析。结果再植牙成功率为84%;根管治疗后移植组与未进行根管治疗再植组的成功率分别为:%、%,两组相比,差异有统计学意义。活髓牙再植后牙髓血管再生,根尖完全形成,3年后复查牙髓存活率为%。结论牙髓血管再生是牙再植术成功的关键,而根管治疗是再植牙治疗的重要手段,早期根管治疗可预防或减少再植牙的牙根吸收。【关键词】脱位牙再植牙髓血管再生根管治疗Abstract:’stypes,%.Theeffectiverateofpostrootcanaltreatment(RCT)group%,andthatofcontrolgroupwithoutRCT%.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups(PKeywords:dislocationtooth;replantation;pulpbloodvesselregeneration;rootcanaltreatment1998—XX年,我科开展不同种类牙再植术150例共175牙。随访2~3年,效果较好,现就再植牙的类型、治疗方法和临床疗效分析报告如下。 1资料与方法一般资料150例患者中男112例,女38例,年龄9~44岁,再植牙共175颗,其中外伤性脱位牙110颗;埋伏牙21颗;牙周病松动牙24颗;阻生智齿20颗。外伤性脱位牙均为前牙;埋伏牙为双尖牙;牙周病松动牙皆为前牙。手术方法术前常规用%氯己定溶液含漱1min,2%利多卡因行局部浸润麻醉及局部阻滞麻醉。外伤性脱位牙再植对牙脱位时间在h以内,牙周膜保护较好的年轻恒牙,用生理盐水冲洗干净后,放入抗生素平衡盐水中浸泡20min,用生理盐水冲洗牙槽窝后将离体牙植入牙槽窝,用树脂钢丝法固定。牙离体超过h或年龄在20岁以上者均作根管治疗,根尖用羟基磷灰石作倒充后再植入牙槽窝,固定方法同上。调磨咬合,消除牙合干扰。牙周病松动牙再植对20岁以下年轻恒牙采取活髓再植。拔除松牙,作根面洁治,去掉牙周膜,避免伤及根尖组织,然后放入抗生素平衡盐水浸泡20min,刮除牙槽窝内及牙龈病变组织,3%过氧化氢及生理盐水冲洗、止血后,植入患牙。必要时可进行牙槽窝修整。对20岁以上或牙槽嵴吸收者,还需加作根充及羟基磷灰石倒充,后植入固定,调牙合。埋伏牙再植本组均为16岁以上的双尖牙。术前拍片定位,局麻下切开黏骨膜、牙槽骨开窝,拔除埋伏牙,调正牙位,修整需植入的牙槽窝,将牙植入牙槽窝内,用树脂钢丝法固定,调牙合。阻生智齿移植先拔除阻生智齿,用生理盐水包裹,再拔除其前方的第一磨牙或第二磨牙残根,凿除骨间隔,根据智齿根的大小,修整牙槽窝,植入移植牙,调牙合。植入牙的固定方法有两种:植入牙前后均有牙者,采用不锈钢丝将植入牙与近远中邻牙呈“8”字型固定,光固化树脂加固;植入牙远中游离,移植前,在植入牙牙冠远中邻面磨一横沟,不