包皮环扎术治疗540例小儿包皮过长及包茎体会.doc

包皮环扎术治疗540例小儿包皮过长及包茎体会.doc:..包皮环扎术治疗540例小儿包皮过长及包茎体会金祝孔萌刘远梅(通讯作者)毛雨晨郑泽兵高明娟(贵州遵义医学院附属医院小儿普胸泌外科563003)【摘要】目的观察包皮环扎术治疗儿童包皮过长及包茎的临床效果,总结皮环扎术的优势。方法回顾性分析2011年1月至2013年7月,540例毡皮过长及茎患儿行皮环扎术的临床资料,年龄4-16岁,。其中皮过长462例,包茎78例。对手术时间、术后并发症、术后恢复时间和外观情况进行统计观察。结果540例患儿在局麻下完成毡皮环扎术,手术时间7〜12分钟,平均9分钟,术后主要并发症为感染4例(%)、出血3例(%)、水肿11例(%)、结扎环延迟脱落4例(%),包皮瘢痕狭窄4例(%),结扎环嵌顿2例(%)。结扎环脱落时间7〜20天,,环脱落后创缘整齐,外形美观。结论皮环扎术治疗小儿茎及皮过长操作简单、手术时间短、术后并发症少、外观满意等优点,值得推广。【关键词】皮环扎术茎皮过长并发症【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0072-02儿童皮过长与茎是小儿外科最常见的疾病之一,5-13岁男孩中包皮过长或茎占5%以上[1]。由于皮过长和茎常常引起皮感染或尿频、排尿困难等并发症,同时也是阴茎癌的病因之一[2,3]。目前,包皮环扎术是治疗木病的最常用方法,我科2011年1月至2013年7只采用一次性毡皮环扎器行毡皮环扎术共540例,效果满意,报告如下。,年龄4-16岁,。其中包皮过长462例,伍茎78例。(内含消毒钳1把,小弯血管钳4把,直钳1把,组织弯剪1把,弯盘1个,一次性无菌铺巾,棉球4个,无菌纱布5块等);上海宏图医疗器械有限公司生产的HK型专利环扎器,不同规格的一次性塑料结扎环(直径10、12、14、16、18、20、22、24mm),结扎环标准比对模板,碘伏溶液等。、尿常规、凝血功能检查,以排除血液系统疾病及尿路感染;阴茎头包皮炎、尿道下裂、隐匿性阴茎、阴茎系带过短、有瘢痕遗传体质的患儿列为手术禁忌[4,5];采用专用结扎环比对模板测量非勃起状态下阴茎头大小,以阴茎头冠状沟上方处能通过模板为选用结扎环的型号,根据读数选用合适的结扎环。,常规消毒铺巾,1%利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉,麻醉生效后,用止血钳分离包皮和阴茎头间的粘连,清除包皮垢,碘伏再次消毒冠状沟处。对包茎而不易翻转包皮的患儿,需先行包皮背侧切开,切开吋可先用止血钳钳夹切开处,以减少出血。用4把小弯止血钳分别于0、3、6、9点(以系带处为0点)处提起包皮,将合适大小的结扎环用直钳夹住后斜行放入包皮内板与阴经头间隙,使腹侧系带处包皮比阴茎背侧包皮稍长1〜2mm,环下缘紧靠冠状沟,直视下检查结扎环的位置正确后,用配套的卡环钳在外面将包皮夹紧固定于环上,弹力结扎线紧紧绕环两周将包皮固定于环的凹槽内,打多个外科结。松幵卡环钳,沿着结扎