长期卧床患者护理.ppt

长期卧床患者的护理问题主讲人:王远洋导致病人长期卧床的原因:1、慢性疾病的病人,如糖尿病、血液病、肿瘤等,2、骨折后的病人。3、因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人。4、脊髓损伤的病人。5、需制动的病人。长期卧床的主要并发症1、压疮2、泌尿系统感染3、呼吸系统感染(坠积性肺炎)4、废用性综合症:肌肉萎缩、肌力下降5、下肢静脉血栓形成6、认知功能减退并发症的护理一、压疮:1、压疮:又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。2、压疮的分期:——“红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。——“紫红、硬结、疼痛、水疱”,真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。——表皮破损、溃疡形成。典型特征:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展,典型特征:全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常有潜行或隧道。:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。淤血红润期压疮各期图解3、引起压疮的因素:(1)垂直压力:一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右(2)摩擦力:(3)剪切力:是由摩擦力与垂直压力相加而成。,肌肉萎缩,受压处缺乏保护全身营养障碍,、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低。4、压疮的好发部位:多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。(1)仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。(2)侧卧位:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。(3)俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。体位不同好发部位不同