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156例女阴尖锐湿疣临床病理分析作者:田林刘仲杰廖晓丹贺文珍【摘要】目的探讨诊断尖锐湿疣的主要病理学形态。方法对156例尖锐湿疣确诊病例的9种病理形态改变进行分析。结果显示出最常见的特征性改变。结论诊断尖锐湿疣的准确度,需多种病理形态与临床的有机结合。关键词尖锐湿疣诊断鉴别尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病,病理学检查是诊断CA的常用手段。而女阴CA易与乳头状瘤性疾病相混淆,本文试图通过156例女阴CA临床病理资料分析,探讨CA的临床和病理学诊断及鉴别诊断。1资料与方法一般资料本组病例来源于汾阳医院病理科1995~XX年检验的女阴乳头状赘生物共192例,确诊CA156例。发病年龄18~56岁,平均年龄岁,20~30岁81例,31~40岁63例,20岁以下及40岁以上共12例。部位:大小阴唇105例,阴道口26例,阴道壁6例,宫颈2例,阴蒂3例,尿道口7例,阴阜1例,会阴6例。局部表现:CA外观呈淡红色或灰褐色,乳头状或菜花状,乳头大小不等,较尖细,有的带蒂。病程1周~数月不等,多数患者无自觉症状,部分患者有外阴部瘙痒、疼痛、出血或白带增多,但多数患者是因发现局部赘生物而就诊。方法192例的女阴乳头状赘生物经10%甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋、HE染色、光镜检查。根据病理诊断标准参考有关文献[1],确诊CA156例。病理形态CA多呈不规则乳头状生长,乳头较细长,有分支,有纤细的富于血管的结缔组织轴心。表皮棘细胞层增厚143例;及基底细胞增生明显124例;致表皮增厚144例;颗粒层增厚22例;表皮呈乳头瘤样增生表皮突向下延伸增宽113例;表皮有明显角化过度148例、角化不全132例及角化不良72例。棘细胞层中上部有局灶性或散在空泡细胞,细胞体积大,核大有异型性,染色深,核周有空晕,有的胞浆围绕核周呈放射状细丝样即诊断性挖空细胞152例;真皮乳头毛细血管增生扩张142例;可见有不同程度炎症细胞浸润126例。,其中位于粘膜部位的141例,位于粘膜以外部位的15例,粘膜部位多见。年龄20~40岁144例,以性活跃期感染率最高,多数患者无自觉症状。CA的诊断CA的病理诊断结合临床应该是目前最普及而准确的诊断方法,在观察CA病理形态学9项指标中,诊断性挖空细胞、乳头状结构、棘细胞基底细胞增生和角化不全4项尤为重要。本组CA的特点:诊断性挖空细胞,是CA的特征性改变,是诊断CA的主要形态学依据。其形态特征为:体积大,且大小不一,核染色深质粗,核膜边缘不齐,核周有空晕,在空晕区有胞浆细丝与核膜粘连,有的描述为“毛毛虫”或“猫眼”[2]样改变,但不是唯一标准[3],与本组资料相近,需结合临床及其他病理特征确诊。乳头状结构为CA的最基本形态,乳头尖细为其特征,即使融合成实性片块,其表面仍见有尖细乳头。基底细胞显著增生及棘细胞层增厚,亦