指屈肌腱修复术后康复 骨与关节康复--panyLogo手术概述一期修复、panyLogo康复概述屈肌腱手术修复后的康复有3种方法制动肌腱修复后需要用背侧夹板保护,夹板应包括前臂远2/3、腕、掌指关节和所有的指间关节康复概述早期被动活动轻度的被动屈曲和主动背伸练习,要求在背侧支具保护下进行,可带或不带橡皮牵引来辅助手指屈曲早期主动活动主动抓握或维持抓握状态训练。主动维持抓握状态是指治疗师将患者手指放置在屈曲位然后让患者通过轻微收缩肌肉保持在这个位置;这个方法是最成功的伤口愈合分期第一阶段:炎症期(0—5天)和纤维形成期(5—21天)第二阶段:术后第4周第三阶段:术后第6周瘢痕成熟期或重塑期第三阶段:术后第8周(3周—2年)由于肌腱的断端软化,在术后3-5天制动肌腱的抗拉强度会降低!所以术后1—2天内进行主动活动三点粘连分级标准缺少型:主、被动屈曲度相差小于或等于5°无反应型:治疗前后受限改善小于或等于10%反应型:治疗前后受限改善大于或等于10%治疗期前后的变化由以下公式计算:a=治疗期前的屈曲受限度b=治疗期后的屈曲受限度c=改善百分比c=(a-b)/ax100%禁忌症首先,肌腱缝合少于四股或没有用腱周缝合加强,肌腱将不能承受这样的康复计划。任何小于推荐修复参数的缝合在主动用力时都会出现间隙或肌腱断裂;其次,由于术后肌腱力量发生变化,对于术后超过3天的患者应避免早期主动活动;第三,肌腱质量较差或多发伤患者禁止进行这项活动;10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划者禁忌;康复治疗术后第一阶段(24h—3~panyLogo术后第一阶段(24h—3~4周)目标1、装上定制的制动夹板2、指导被动活动范围和保妒性主功活动范围练习3、增加肌腱滑动性4、控制水肿和瘢痕护理5、独立完成家庭训练计划注意事项1、全程佩戴夹扳,做个人卫生和特殊练习时可去掉2、腕关节和手指不能同时伸直3、指神经损伤:根据手术医生的意见定位指间关节(轻度屈曲)治疗措施夹板:静态型、背侧型、前臂型背侧阻断夹板(DBS)
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