误吸预防与护理课件.ppt

进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可以包括分泌物或血液等)进入到声门以下。误吸可以是毫无知觉地发生(无症状),或有先兆(有症状),大约有50%~70%的患者多是在毫无知觉的情况下发生误吸?由于老年人吞咽、咳嗽反射迟钝及鼻饲管的护理不当,容易发生食物反流及误吸,严重者可发生吸入性肺炎及窒息★误吸是鼻饲病人出现的严重并发症之一★中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎的高危因素★老年鼻饲病人是误吸的高发人群疾病中,为避免吞咽功能障碍造成误吸,给予留置了胃管鼻饲,但仍发现患者有误吸留置胃管减少误吸?能坐起来不要躺着,能在餐桌边不要躺在床上。只能预防患者进食时食物误吸,而不能阻止胃液反流性误吸。同时,留置胃管后,患者吞咽不适,唾液不能及时吞下而潴留于口腔及咽喉部,致使细菌繁殖,最后被误吸入气管,留置胃管的患者,应做好口腔护理,及时吸痰,保持口腔清洁卫生。年龄因素是误吸的重要危险因素。随着年龄增长,老年人的食管括约肌松弛,咽喉部感知觉减退、吞咽反射降低、咳嗽反射减弱,易引起咽食管和胃食管反流发生误吸。老年病人身体各脏器功能退化,长时间卧床,活动减少,胃肠蠕动功能减慢,大量食物滞留,排空时间延长,造成胃潴留导致误吸病理因素★老年人往往并发多系统疾病,需要长期服用多种药物。一些疾病和用药可能导致误吸和吸入性肺炎。★脑血管病、老年痴呆症和意识障碍的病人由于吞咽功能减弱致使食物误吸;★慢性心功能不全病人胃肠道淤血,胃排空时间延长,促使食物反流;病理因素★慢性胃炎病人常伴有反酸,引起胃液误吸★茶碱类药物导致呼吸道平滑肌松弛★某些抗精神药物可影响中枢神经使咳嗽反射下降,增加反流与误吸的机会;★抑酸药物由于抑制了胃酸分泌,使得蛋白酶活性下降,延缓胃排空。