压疮护理的研究.doc

压疮护理的研究.doc:..压疮护理的研究董敏(宜兴市人民医院神经外科二214200)【关键词】压疮护理【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0024-02褥疮这一术语现在虽然也在使用,但正逐渐被压疮(pressuresore)或压力性溃疡(pressureUlcer)所替代,美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)在2007年2月的会议上对压疮定义为:压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突出处,是压力损伤的结果,或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。Cinsdule提出,,就能引起组织不可逆损伤,事实证明,只要施加足够的压力,并有足够长的时间,任何部位均可发生压疮。因此如今多采用压疮或压力性溃疡一词,从溃疡发生的病理生理学角度来看,是由于受压而引起的改变,关键在于压迫。随着医学研究的不断深入,国内外对压疮的防治有了长足的发展。但是,从全球范围来看,压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势[1]。压疮至今仍是护理学领域的难题,它不仅降低病人的生活质量,而且大量消耗医药护理费用,增加患者的痛苦和经济负担,影响疾病的康复[2]。1压疮的原因基础护理学阐述压疮的发生是由于身体组织受压过久、皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激,加之全身营养不良等因素作用的结果[3]。目前把压疮的发生原因归纳为4种因素即压力、剪切力、摩擦力及潮湿,并认为非压力因素即皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害[4]、疼痛、情绪紧张、活动障碍、失去知觉、严重营养不良也是压疮发生的重要危险因素。在传统知识中,摩擦力也是引起压疮的原因之一,但是Gebbardt认为摩擦力仅是引起剪切力的必要条件,不是引起压疮的直接原因,尽管它与压力和剪切力协同作用时会加速皮肤或其他软组织的损伤,但它的病因学完全不同于压力和剪切力。,并与持续的时间长短有关。20世纪50年代Ko-niak首先描述了压力与作用吋间的抛物线关系,即高压力引起压疮比低压力所需吋间短,对截瘫动物,此抛物线关系冋样存在,只是压力的量较小,所需时间较短。在深层多聚集于骨的隆起部位,Daniel发现,肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感,最早出现变性坏死。萎缩的瘢痕化及感染的组织,增加了对压力的敏感性。压疮的轻与重,取决于压力的大小,持续时间的长短。压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布,最大压力在骨突出处的周围。。剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性平滑动的力量,剪切力作用于深层,引起组织的相对位移,能切断较大区域的小血管供应,导致组织氧张力下降,因此它比垂直方向的压力更具危害。当身体同一部位受到不同方向的作用力吋,就会产生剪切力,剪切力比压力更易致压疮,如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。,能去除外层的保护角化皮肤,增加压疮的易感性,临床上,床面皱褶,存有碴屑或搬运时拖、拉、扯、拽病人均产生摩擦力。2压疮的预防预防是避免压疮发生的主要手段,应对压疮