压疮的护理新进展.doc

压疮的护理新进展.doc:..压疮的护理新进展房家琴云南省宾川县人民医院671600【摘要】随着社会日益老龄化,压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势,预防发生是压疮护理工作的重点。近年来,国内外在压疮的预防及护理方面提出了许多新概念、新方法。有调查结果显示:通过有效的预防与护理,压疮的发生率能大大的降低[1],而目前在国内,护士普遍缺乏压疮的预防及治疗知识,对压疮的防治新进展了解不够。医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一,相关知识与实践亟待改善与更新。现将常见压疮防治及护理新进展综述如下。【关键词】压疮;防治;护理[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1672-5018(2015)12-168-011压疮的定义压疮(pressureulcer)压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人,若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生,是机体组织由于遭受外部压力而出现的局部急性缺血性损害,现多称压力性溃荡(pressureulcers)。[2]狂美国、欧洲及其他国家广泛称之为压迫性溃疡。压疮一旦发生不但会降低患者的生活质量,耗费大量的人力和财力,而且常常还由于压疮的发生而引起医疗纠纷。因此,临床上要更加重视压疮的防护。经过多年的研究和临床,特总结压疮的新进展如下。:过去认为压疮均由局部组织受压,影响供血引起,现在认为非压力因素及皮肤皱褶亦是压疮发生原因。受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要因素。长时间受压可以使皮肤血流停顿,淋巴滞流、蓄积,厌氧代谢废物积聚,造成皮肤、肌肉组织的坏死。当患者的血红蛋白低于120g/L吋,也是形成压疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软,再加上细菌及毒素的繁殖与增加,更易使皮肤感染形成压疮。:根据压疮的发展过程,轻重程度不同,国内S前一般分为四期。而其他国家如:日本国内是根据创面的颜色来进行压疮的分期,将压疮愈合发展的过程分为黑色期:全层皮肤受损,局部为黑色坏死组织及渗液;黄色期:发生炎症反应,局部为坏死组织及不良肉芽组织、大量渗出液;红色期:创伤边缘开始上皮化,局部表现为肉芽组织增生,渗出液减少;白色期:局部表现为正在修复的肉芽组织及新生上皮组织。新的分期方法和以往相比更为直观,,当患者积分≤14分吋,提示易患压疮;Braden评分法,分值越少,发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防,可使冇限的医疗资源得以合理分配和利用。冇关研究[3】表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30〜40min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。,是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果。半卧位或坐位吋间每次缩短至30min内;皮肤因摩檫力造成的损伤可通过使用保护薄膜