妇科腹腔镜操作规范.doc

:..妇科腹腔镜诊疗技术规范一、。。。。、继发不孕或不育的检查。。,如子宫畸形、两性畸形、R-K-H综合征..等。、分期及药物治疗后再次腹腔镜检査评估疗效。、卵巢早衰等。,以及卵巢恶性肿瘤的横膈探查或腹腔液抽吸细胞学检查。,如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下电切术。。。、肺功能不全。。、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。、晚期妊娠者。、血液病等。..有广泛的腹壁疤痕或腹腔内广泛粘连者。。。。后三项为相对禁忌症。二、,如黄素囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺。,如卵巢的活组织检查。,,如膜状粘连或少量的索状粘连。-II级的子宫内膜异位症的激光或电凝治疗。。。。,如卵巢巧克力囊肿、皮样囊肿。,B超检查为液性暗区,囊壁薄,单房直径<8cm,CA125测定值在正常范围等切除术。。。、重度盆腔粘连的松解术和腹腔粘连的分离。。,如输卵管造口术。,如子宫悬吊术。。,如腹腔镜下卵细胞的收集,配子输卵管内移植。、IV级的治疗。,肌瘤直径>5on。。。、 。。,且症状重、子宫大、疑为肌腺瘤,双侧较大巧克力囊肿,宫旁明显增厚,病灶己侵入后穹窿者。,且包块>5cm,间质或阔初带内妊娠,粘连重者。,单个直径>8cm,作为子宫肌瘤剜出术禁忌证。,选择宫肌瘤剜出术要谨慎。三、 ,血常规、血小板、出凝血时间、血型、尿常规、大便常规、肝功能及输血前八项检查、肾功能、电解质、心电图、胸片或胸透、B超、宫颈刮片、白带常规等检查。,可疑心肺功能欠佳者及年龄大于60岁妇女常规行该项检查。,病员于术前应对手术有一大致了解,便于术中更好地配合及术后恢复。,按腹部及外阴手术常规,特别要注意脐部的清洁。,术前1天阴道冲洗1次。,手术日晨灌肠1次。术前禁食6小时。四、 麻醉诊断性腹腔镜可在局麻下进行,而需手术者,以持续硬膜外麻醉或全麻为宜,一般不提倡采用局部麻醉。五、 导尿管的留置诊断性腹腔镜手术时间常较短,可在术前排空膀胱,而腹腔镜手术,术前需留置导尿管。六、 ,常规消毒外阴及阴道,放置举宫器使子宫位置固定为前位,手术时根据需要而活动。,其范围如腹部手术要求,特别注意脐孔及拟准备穿刺处。,穿刺时可避开血管搏动处,以免损伤。,将需使用器械按顺序排列,有齿镊、尖手术刀、弯止血钳、Veress针、装有生理盐水的玻璃小针筒、穿刺器及腹腔镜。,于脐孔下缘或脐孔内下切幵皮肤及皮下组织,血管钳分离皮下脂肪,直达腹直肌前鞘,行其他部位穿刺时也应尽量避开血管。,关闭通气活塞是否灵活。于脐孔切口处将Veress针穿入腹腔。Veress针进入腹腔的客观指标如下:。