2011-04-1112:00:38 来源:《糖尿病之友》/作者:管庆波赵家军 浏览:0 字号:[小中大]糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病症状,防止出现急性代谢并发症,远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量。为了达到这一目标应建立完善的糖尿病管理体系。其中糖尿病监测是糖尿病管理的重要内容。:防止出现酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷。无自觉症状高血糖只有通过血糖监测才可能发现。:低血糖的危害甚至比高血糖还大,尤其老年人易诱发心肌梗死和脑血管意外。有症状的低血糖可通过测定血糖证实,无症状的低血糖只有通过血糖监测才能及时发现。低血糖后可出现反应性高血糖,应注意鉴别。:血糖浓度随饮食量及药物剂量的变化而变化。通过即时的血糖监测,及时加以调整,实现血糖达标。血糖监测的指征血糖自我监测适用于所有糖尿病患者,尤其下列患者:①初用降糖药者,为了摸索出一个合适的剂量。②调整降糖药剂量者。③更换降糖药者。④使用胰岛素治疗者。⑤出现低血糖的患者。⑥糖尿病急性并发症如酮症或酮症酸中毒,高渗性昏迷,乳酸性酸中毒等。⑦合并感染、外伤、情绪激动等应激状态下。⑧妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。检测时间和频率监测血糖的时间点包括:①空腹血糖:是指在隔夜空腹(空腹至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采血所测定的血糖值。一般代表基础胰岛素的分泌功能。当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的。②餐前血糖:早、午、晚三餐前空腹时所测定的血糖。有低血糖风险者(老年人,血糖控制较好者)应测定餐前血糖。③餐后血糖:早、午、晚三餐后所测定的血糖,由第一口进食开始记时,服用降糖药物或注射胰岛素的病人,要和平时一样服降糖药或注射胰岛素。以监测餐后2h血糖最有价值。反映胰岛B细胞的储备功能,并观察进食及降糖药是否合适。餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。④夜间1:00~2:00血糖:用以监测和鉴别夜间低血糖。适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。⑤睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者,特别是注射中长效胰岛素的患者。⑥随机血糖:1天内任何时候所测血糖,尤其在加餐、运动、低血糖等情况下,可更好地反映血糖的波动性。监测血糖的频率:①血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监
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