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妇科产品知识培训丁颖62228003;dingying@胡灵芝62271274;hu_lingzhi@重点问题的解答原理、特点等线上、线下产品知识竞品分析学术支持下丘脑(GnRH)垂体(LH、FSH)卵巢(E、P)促性腺激素释放激素雌激素孕激素黄体生成素卵泡刺激素药物机理不足假绝经疗法(70年代开始盛行)GnRHa通过激活下丘脑-垂体-卵巢轴使E、P激素过度释放,进而引起盖轴的麻木,导致E、P激素水平下降,使病灶萎缩1、点火效应(用药一个月出现痛经加重)2、低雌激素症状孕三烯酮1、抑制下丘脑-垂体-卵巢轴2、E、P激素受体1、一过性转氨酶升高2、点滴出血米非司酮抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,用药后闭经,使病灶萎缩1、无适应症2、应用3-6个月较安全(1)子宫内膜增生(2)头晕等3、反弹丹那唑抑制下丘脑-垂体-卵巢轴对转氨酶的影响很大,痤疮等雄激素相关副反应严重假孕疗法(50年代开始盛行)各种孕激素(长效避孕针、地屈孕酮)利用孕激素的负反馈机理1、对肝功的影响大2、停药后复发率高3、假孕疗法作用劣于假绝经疗法、妊娠率低、复发率高口服避孕药内膜蜕膜化下丘脑垂体轴孕三烯酮使子宫内膜及异位病灶萎缩LHFSHEêêPEêêPEP受体循证医学研究证明:对于缓解痛经,与GnRHa比较,6个月治疗终点时,GnRHa略占优势;停药6个月随诊,,,2004,3(13),214-216孕三烯酮的副反应循证医学证实:与GnRHa相比,孕三烯酮与GnRHa的副反应,两组间无明显差别并且GnRHa组潮红多见。邓姗,,2004,3(13),214-216副作用是轻度的和可逆的部分患者治疗中出现不同程度体重增加(一般<3Kg)%(ALT>40IU)服用降酶药物后能降至正常范围注:ALT—谷丙转氨酶。大量和长期饮酒ALT也会升高。剧烈运动甚至情绪剧烈波动都会引起ALT一过性升高建议用药前一定查转氨酶用药的同时加服降酶药转氨酶常用治疗方法复发率保守性手术复发率20%-50%半根治手术复发率20%-28%根治性手术复发率0%-1%黄体酮类停药后复发率50%-60%达那唑一年后复发率23%孕三烯酮复发率12%-17%GnRHa治疗一年后复发率10%-30%