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脊髓
Spinal cord
为中枢神经系的低级部分,胚胎时期来源于神经管的后部,其机能活动由脑控制和调节,脊髓发出31对脊神经分布于躯干四肢
一、位置与外形
位于椎管内。
外形为前后略扁的圆柱状,外包以三层被膜。成人全长40~45cm,上端平枕骨大孔处续于延髓,下端变细称脊髓圆锥(conus medullaris),成人平第一腰椎下缘,故临床上常在L3-4或L4-5之间进行腰麻或腰穿。
圆锥向下为无神经结构的终丝(filum terminalis),围绕终丝周围的腰、骶、尾脊神经根共同构成马尾cauda equina. Spinal cord横断面可分为:脊髓共分31节:C8、Th12、L5、S5、Co1。
脊髓全长可见有两个膨大:
颈膨大 cervical enlargement C4-Th1-2
腰膨大 lumbosacral enlargement L2-S3

膨大的出现为肢体的出现和进化而发达,袋鼠只有腰膨大,长臂猿颈膨大发达。
脊髓节段与椎骨的关系
脊髓节段
椎骨序数之差
C1-4
0
C5-8、Th1-4
-1(比同序数椎骨高1)
Th5-8
-2(比同序数椎骨高2)
Th9-12
-3(比同序数椎骨高3)
L1-5
Th10-12
S1-5、Co
L1及下缘
二、脊髓内部结构Internal structure of the spinal cord
脊髓为管状结构,在横断面上可见脊髓由其中央叫certral canal,两侧对称状似“H”形的叫gray substance (matter),周围
的纤维束叫white substance (matter)共同构成,灰、白质相交的地方叫retrcularis formation在颈和上胸脊髓节段较明显。
gray substance又分为:
前角(柱)
anterior horn (column)
后角(柱)
posterior horn (column)
侧角(柱)
lateral horn (column) (Th1-L3)
中间带:前后角之间的gray substance。
网状结构:后角底部外侧,特别是颈及上胸脊髓节段灰白质交织为reticular formation.
灰质连合:连接两侧灰质的中央部分,又分为灰质前、后连合。
conjunction: anterior missure
posterior missure
white substance:
前索
anterior funiculus
后索
posterior funiculus
外侧索
lateral funiculus
白质前连合:位前正中裂底部深面,左右交叉的纤维称白质前连合white conjunction。
(一) 脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层
灰质中的神经元为多级神经元,大小形态,功能不尽相同,依其轴突长、短分为两类:长轴突cell(构成脊神经前根及上行至脑的纤维束)和短轴突cell(起联络本节段或相邻节段的作用,在白质内上、下行一段后再止于灰质)。
1952年匈亚利学者Rexed根据猫脊髓灰质中的细胞构筑,将灰质区分为Ⅹ层,用罗马字母表示:
Ⅰ层:为包绕后角尖的薄层灰质,有粗纤维交织,呈海绵状,内含大、中、小细胞,旧称后角边缘核。纤维联系:接受Ⅱ层细胞轴突及后根传入纤维,发出轴突至对侧上行至丘脑。
Ⅱ层:为后角一界限明显的宽带,即胶状质(substantia gelatinosa),见脊髓全长。主要由密集小细胞构成。纤维联系:接受Ⅲ、Ⅳ层细胞树突和后根传入纤维,发出纤维至背外侧束(后外侧束)到其它脊髓节段的Ⅱ层或组成固有束,联络其它节段。
Ⅲ层:为Ⅱ层的前方与其平行,此层细胞形状、大小差别很大,一般较Ⅱ层为大,多属中间神经元。
Ⅳ层:最厚,细胞呈圆形、三角形或星形。并有小量大细胞
,Ⅲ、Ⅳ层的细胞旧称后角固有核nucleus proprius。
Ⅴ层:较厚,相当于后角颈部,细胞形态、大小不一。除胸髓外,都可分为内、外两部。外侧部占1/3,细胞较大,并与纵横交错的纤维交织在一起,形成网状结构(网状核),颈部明显;内侧部占2/3,与后索分界明显。