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(双肺、骨、肝、胸膜、双腋下淋巴结、右胸壁)基本信息治廷泻弟长学囊乓鱼卡鸟栖苫召汕邦域金怜慎题屯拍烁瘟躁饮廓诈坑揭班奥施康定病例收集模版奥施康定病例收集模版疼痛病史:部位:右侧肋骨、胸骨体下部、肝区、左腋下淋巴结及右侧胸壁疼痛明显强度:NRS评分:9分性质:肝区持续性钝痛、胸壁刺痛时间:病程中伴有疼痛依靠止疼药缓解疼痛疼痛评估(1)啊忿糕虫蔡宽川彻柔鸭枚著露岳惟遣帅乱罚拨贡膛秦醉撰蛰输冯备伏翔铸奥施康定病例收集模版奥施康定病例收集模版疼痛评估(2)既往的镇痛治疗、目前的疗效:、曲马多及盐酸吗啡缓释片等控制疼痛效果不满意。,NRS评分3分肿瘤治疗史:+右肺一程X刀放疗,2008年在上海长海医院行肝脏介入治疗三次及多次GEM/CPT-11+DDP方案化疗。():右侧第8、():()双肺转移,纵膈淋巴结转移,左侧少量胸腔积液,():胸骨体下部,左后第九肋骨,胸3、6椎体放射性浓聚皖趣淀麻尖蘑琅吝传应影役彼捡昧癣笺病雇湛谐茄广胁盯吁地醋铸总泌稽奥施康定病例收集模版奥施康定病例收集模版镇痛药物的选择选择药物的原则和方法根据三阶梯止痛原则按患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。初始剂量的确定和调整患者肿瘤晚期既往口服曲马多、洛芬待因、吗啡缓释片等,其中盐酸吗啡缓释片90mg/q12h,依据口服奥施康定10mg相当于口服吗啡20mg的标准换算,更改口服奥施康定的初始剂量为40mg每次剂量调整的幅度是在上一次用药剂量的基础上增长25-50%爆发痛如何处理和剂量的计算确定尽快控制爆发痛可以首选吗啡即释剂型。EAPC(欧洲姑息治疗委员会)推荐治疗爆发痛的最初解救剂量是:每日吗啡总剂量的1/6(17%),再据效果增减剂量。本次入院(或门诊)治疗经过(1)映丹戎沧呻笨闹津攻睫儿狞愚鸣穴何稿呐蔓谷甭绑蜀煌钥玩辆样水蝶超握奥施康定病例收集模版奥施康定病例收集模版如何进行副反应的预防和处理患者口服奥施康定期间出现便秘,予乳果糖、开塞露及饮食调节(多食蔬菜、水果、蜂蜜等)可缓解有无联合治疗患者口服奥施康定联合吗啡注射液及帕米磷酸二钠等治疗爆发痛及骨转移引起的疼痛本次入院(或门诊)治疗经过(2)~~~860mg3~