五官科护理常规.doc

耳鼻喉科病人护理常规鼻部疾病病人护理常规执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规术前护理(1)备皮,剃须,剪鼻毛。行颈外动脉结扎者,准备同侧颈部皮肤。(2)行萎缩性鼻炎受术者,术前2~3天,每天冲洗鼻腔1~2次。伴有化脓性上颌窦炎的病人,术前应行上颌窦穿刺冲洗。(3)口腔径路者,术前给予含漱剂,勤漱口。(4)全麻手术者,术前6~8h禁食禁饮。(5)术前晚酌情给予镇静剂,。术后护理(1)局麻者取半卧位,全麻者取去枕平卧位,头偏向一侧。全麻清醒6h后改半卧位。(2)面部肿胀明显者,给予冷敷直至上颌窦内纱条抽出。(3)伤口疼痛者,给予止痛剂。口腔径路者给予朵贝氏液含漱,口腔伤口未完全愈合前,不刷牙。(4)因鼻腔或鼻咽部填塞经口呼吸致口腔干燥者,鼓励其多饮水,给予喉片含化或新净界喷雾剂喷雾。(5)口腔径路者进流质饮食,之后酌情改为半流质;非口腔径路者可进半流质或软食,和鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素,富含纤维素的饮食。(6)观察患者有无出血情况,尽量避免打喷嚏。(7)鼻腔填塞的凡士林纱条宜在48~72h内取出,取出后2h内宜限制活动。上颌窦根治术后,用四头带压迫术侧颊部1~2天,以减少肿胀、出血、疼痛。(8)指导患者如何使用滴鼻剂。喉部疾病病人护理常规执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规术前护理(1)皮肤准备。准备颈前区皮肤及剃胡须,上至自下唇,下至第三肋骨,左右至两肩。紧急气管切开是例外。(2)喉切除术前准备。多数患者暂时或长期丧失讲话功能,护士须教会其术后表达思想的方法,备好笔纸,以备交谈。(3)术前漱口。鼻部及口腔有炎症者,给予抗炎治疗,减少术后感染的机会。(4)术前禁饮食6~8h,、阿托品。术后护理(1)全麻者按全麻术后常规护理。(2)已行气管切开者,按气管切开术后常规护理。(3)注意伤口有无出血、引流管位置以及分泌物量。保持呼吸道通畅,间断吸痰。(4)全喉切除患者术后第一天起给予鼻饲饮食,两周后撤去鼻饲管,鼻饲后期可练习经口进食,待进食顺利即可拔出鼻饲管,逐渐恢复正常饮食。(5)注意口腔卫生,给予抗生素,预防感染。(6)观察感染、咽瘘、皮下气肿等并发症的发生。(7)声带息肉、喉白斑等术后禁声休息1~2周。(8)颈部皮肤切口缝线于一周左右拆除,造瘘口缝线可视病情7~10天拆除。食道异物病人护理常规执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规。术前护理(1)了解异物的种类、大小、形态、存留时间、院外处理情况及有无并发症。(2)患者静卧休息,取半卧位。(3)禁食,输液抗炎治疗。观察患者疼痛的部位,有无呼吸困难,防止并发症的发生。(4)术前禁饮食6h,。术后护理(1)局麻者取半卧位,全麻未完全清醒者取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后6h改半卧位。(2)食道黏膜无损伤者,局麻术后2h进食流质饮食,次日视病情逐步改为半流质;全麻术后清醒6h进食。(3)食道镜检查致黏膜损伤或感染者,禁食,输液,给予足量的抗生素,也可干吞BCS粉。每小时1包,连服6~8包,以保护损伤粘膜面。(4)食道穿孔者行鼻饲饮食或禁食,输液抗炎治疗,并请胸外科会诊处理。(5)镜检时异物被推入或自行滑入胃内,每天观察大便直至异物排出。护士应向患者做好解释工作,消除其思想顾虑。(6)对患者及家属进行有关预防食道异物发生的健康教育。耳部疾病病人护理常规执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规。术前护理(1)术前备皮将术耳周围头发剃至距耳廓5~7cm远,女病人除剃去周围头发外,应将余发向健侧编成小辫,如有颅内并发症或行电子耳蜗植入术的患者应剃光头。植皮的患者还应准备大腿内侧的皮肤。(2)全麻者术前禁饮食6h,。(3)观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化。术后护理(1)取平卧位或侧卧位、术耳朝上。(2)局麻者半流质饮食3~5天,全麻者麻醉清醒后6h进食。(3)注意术耳有无出血现象,耳外敷料采用弹力绷带包扎,敷料浸湿应及时更换,检查原因。(4)观察有无面瘫、恶心、呕吐及眼球震颤等症状,有无头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症的出现。(5)伤口疼痛给予镇痛剂,如头痛可疑有颅内并发症则慎用,以免掩盖病情。(6)耳源性颅内并发症术后,应注意观察瞳孔、血压、意识及肢体活动情况。对有意识障碍或昏迷的病人,应防止发生压疮及吸入性肺炎。(7)大腿内侧取皮处不需换药,待其自然生长,出血较多时更换敷料,如患者有发热、创面感染则需每日换药。(8)有眩晕或听力重建手术的患者应严格卧床休息,保持口腔清洁,加强皮肤护理。突发性耳聋病人护理常规1、执行耳边喉科病人一般护理常规。2、立即通知医生进行处理。3、有眩晕者,严格卧床休息,呕吐者注意水电解质平衡。4、心理护理,安慰患者,鼓励其积极接受治疗,注意休息。5、保持良好的生活习惯,避免噪音。