国家公派留学研究生改派申请表姓名性别出生日期所在院(系)国家公派项目学号山东大学学号学生类型在读硕士生在读博士生硕士毕业生申请改派类型延长/缩短留学期限个月调整留学国家至(调整后国家名)调整留学单位至(调整后单位名)短期休学个月(休学期限)其他(请具体说明)国内导师信息姓名:电话:邮件:申请人联系方式电话:邮件:代办人联系方式(如有)姓名:电话:邮件原定留学计划:留学国家:单位:留学期限:年月至年月修改后的留学计划:留学国家:单位:留学期限:年月至年月改派申请理由(请在此简要说明改派申请理由,并在本表格后附详细说明,说明留学计划完成情况及取得的学习科研成果,包括延期期间费用支付情况)申请人签名:日期:导师审核意见(本栏已毕业学生不需填写)签字:日期:学院审核意见(本栏已毕业学生不需填写)(加盖公章)负责人签字:日期:研究生院审核意见负责人签字:日期:注:提交本表时须提交外方导师同意意见;本表一式两份,审核盖章后存研究生院及所在学院。
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