腹腔穿刺术标准化操作规范项目分值标准扣分标准得分备注适应症5检查腹腔积液的性质,协助确定病因;腹腔内给药;大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时,穿刺放液减轻症状每一条扣2分,扣满为止回答3条即可禁忌症5出凝血机制障碍,有出血倾向者;有肝性脑病先兆、严重肠胀气、包虫病、卵巢囊肿及妊娠者;结核性腹膜炎等制腹腔广泛粘连者每一条扣2分,扣满为止回答3条即可操作前准备5病人交流,告知操作目的、过程并签署同意书;穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药、推片和玻片; 操作过程中及术后应注意事项术前须排尿以防损伤膀胱每一条扣1分,扣满为止选择穿刺部位5①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点;②、;③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺;④少量积液,须在B超指导下定位穿刺选择错误扣5分体位5坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半坐位、平卧位或侧卧位体位错误扣5分常规消毒10常规消毒皮肤,范围为穿刺点周围15cm,然后戴无菌橡皮手套、盖洞巾,消毒钳持拿(取放无菌钳时,钳端闭合向下,持物钳下2/3部分每一条扣1分,扣满为止不可触及镊子缸边缘,取远处的无菌物品时,应将无菌持物钳连同干镊子缸一并搬移,就地使用;使用时应保持钳端一直向下,不可倒转向上,使用无菌钳不能低于腰部,不能夹取未灭菌的物品,不能夹取油纱布,防止油粘于钳端而影响消毒效果;不能用于换药和消毒皮肤)戴无菌手套5 核对手套号码及有效期,检查有无破损、潮湿;摘手表、洗手;开包正确;捏住手套反折处;对好两只手套,使两只手套的拇指对向前方并靠拢;右手对准手套五指插入戴好,并将已戴手套的右手四个手指插入另一手套反折处;左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻转包盖于手术衣的袖口上;戴好手套后双手、前臂置手胸前向上,不能低于腰部以下、肩部以上、不能接触背部;戴手套后如发现有破洞,应立即更换。每一条扣1分,扣满为止麻醉5局部麻醉自皮肤至壁层腹膜每条操作不规范扣1分穿刺前检查5穿刺针是否通畅未检查扣5分穿刺抽液15术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过壁层腹膜,即可
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