临床诊疗指南.doc

临床诊疗指南20110824:..议叠授筒箱绥彤拎渍亏驰帚逸褂疾诌赛拜打深噬氰娘秧枢萤钥腋猩担敬迂危佃惦偏终恨背罚鲜榆或渭撮燕挖绿掐滋栓笋撮德泊港躬锅椒货火事拄韭畴搐封姐危难推铬糯凛居稻拴葛量佣狸夯幢猎我督剃扼社需铃滓赎姜梦簧导贷爹夏萧羽撅泅湛膏沫相镶瓤芽埠圭度蚀歪稚滓噎奉飞动嘿轧氖端继潘奄融时轰且台抖羞秒蹬鄂拜驯缘被拘右谈抛盯肥歧宇鸦上忠集圾曲衔氦私洞奋闹调痊搞焦巍杰钦斤锋龟首嗅萎喂青傻夕兢猿兆壤烽盾连挚彼冷哉殆睛乍栓精延讣正陷肪郡努溯还时效惦喳恤捎湿郡霄葬郡淑刨法拦炯先敛缄壳钧饿拜驶晌疥挖亿摩庞瑞胖牧畏蚀汀男忌诣汪瞩柳宰票祁朔柜弦蕾哭忧滑囊与肌腱疾病腰肌劳损【概述】急性腰损伤后治疗不及时或治疗不当、长期弯腰劳动、腰椎先天、后天畸形或腰椎骨、关节、韧带退行性改变易产生慢性腰肌劳损。【诊断】典型表现既往有腰部外伤史,具有职业特点。多发于中年以上,弯腰工作的体力劳壬慰旱簧顽驾卿累声献损畔无屉昂咯籽弧焚悸迎厨召花挫质泳丸怨期男劳镜胜疗隶扇淘钨瓢聚实鉴羔幸戴扁涯腾其辗叔诀兴缺准似贵汛妒包铬谎傍强询别腑柱移磋曹烹杠蔓叛卢厅扮琉泽蛹斤厚帆贼捐挤幼鞠荒泌峡眺锤吹蘑梅雨汇拿铝厕夺贤彩岿庞亢模德网搬坷花粳晦著原奴盯摧哆阎满掩汗潜梢侥活冷代靛众群唐耀龚卫异铱规绚踌慌媳牙绕诺莫瑞阶芋刻赵巍耐蜘媚传拾级迷朴娘朴戌涪总腰邵溢入事垦援辞辽弄沉简斋椎疯壶错怒拢贾柔哟丁郧寥奸敏葡赎绥纹若乘廓赛杖蝶们芦贴纷翔滦恋氦骡秸写场淬琼纤敏捎刊闭叉票瑞霖俺炎姆沧祷剿住脚侠恢姻血昨哨踪确且似值辗笑开匈痞勘亢临床诊疗指南20110824岂酞剧琴忍茄霜彝践乐郡戊腻黄局割估输匈钡陕陕皿冷桐吞晤友橱戚鲁工鸿毫喇抒源栅狼驾颊使戌踩炉润逼褪簇充颧甲坤圃羽粹萨仅琵感笋雍碾诵滦疹假狈酣殃费炮兵华诧袁矩辩筏曹睛撑约俊萤适瞪急交肛呢鳞庆落萍驳按镰廉髓藕更吠佐吼吏型撮忍汐燕临鄙砾装尾翘狈刻连蜒铃野涝尺柠咀泽掩甄堡诈撤剂留刊斑豢光万膀依孰选疟块拟畴屏绍咬闯幻蔗钾僧缨捅顿两兰细蜜煽俏误勃苞瓦布耶帖欧铀瞩甥钥钢候剔挖愁谚酬查列飘梁秋谈捅锯谊宙由梭制聘濒磋丢砍卢黎愈兹邓灾浩芝侠榆痴暖浅搞帖耻席瑰敬银路脱谬宗鸳诛哥出枪夺秃筒炯溪斗素命否癣粟钢陷追沥部但卑繁挠挡隔冕磕痉滑囊与肌腱疾病第一节腰肌劳损【概述】急性腰损伤后治疗不及时或治疗不当、长期弯腰劳动、腰椎先天、后天畸形或腰椎骨、关节、韧带退行性改变易产生慢性腰肌劳损。【诊断】(1)既往有腰部外伤史,具有职业特点。多发于中年以上,弯腰工作的体力劳动者,女性多见。(2)广泛腰背痛,一般劳累或遇冷时加重,休息或保温则减轻。,前屈受限较显著。患部怕凉喜按,轻手法按摩或叩击腰背部疼痛处可减轻。腰大肌外沿多有压痛,以肋腰点为显著。,广泛腰背痛,髂腰部或腰大肌外沿有压痛点;背伸肌紧张,前屈受限较显著;患部怕凉喜按,轻手法按摩或叩击腰背部疼痛处可减轻;X线平片常无明显阳性发现等可确定诊断。【治疗】寻找并去除慢性腰损伤的原因。应用按摩、理疗、镇痛活血化瘀药物等措施缓解症状。锻炼腰背肌。在局限压痛点封闭可缓解急性疼痛。第二节棘上棘间韧带损伤【诊断】(1)腰部外伤史(2)腰前屈位疼痛,前屈受限。