起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响,主要包括:有无食欲与体重下降、脱水等营养与代谢型态的改变;有无意识障碍等认知与感知型态的改变;小儿高热者应注意观察有无惊厥发生。③诊断、治疗与护理经过包括有无用药,药物种类,剂量及疗效;有无采取物理降温措施,方法及其疗效。疼痛按起始部位及传导途径分类皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛水肿发生机制钠水潴留④血浆胶体渗透压降低③毛细血管静水压增高⑤淋巴液或静脉回流受阻毛细血管通透性增高4、全身性水肿特点比较及其机制(1)心源性水肿——病因:右心衰竭特点:首见于下垂部位,伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现,重者见全身性水肿合并胸水和腹水(2)肾源性水肿病因特点肾炎时间-晨起部位-眼睑、颜面,全身水肿肾病程度-显著,指压凹陷明显,伴胸水、腹水(3)肝源性水肿——病因:肝硬化失代偿期特点:首见于踝部→向上蔓延,多见腹水(4)营养不良性水肿——病因:营养不良-进↓出↑特点:自足部→全身,伴消瘦、体重减轻(5)其他:5、三种脱水临床特点种类临床特点高渗性脱水1、口渴明显,尿比重升高,血容量下降较轻,较少发生休克2、重度失水:出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏低渗性脱水1、手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐2、口渴不明显,尿比重下降,3、血容量不足出现早而明显,4、重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍等渗性脱水较早出现血容量不足的表现。,无明显口渴。6、大咯血并发症①窒息:常见于急性大量咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静剂;表现气促、胸闷、紧张、惊恐、大汗淋漓、面色青紫。②肺不张:多因血块堵塞支气管所致。表现:胸闷、气促、发绀等。③继发感染:因咯血后血液滞留于支气管所致。表现:发热,体温持续不退,肺部啰音。④失血性休克:血压下降、烦躁不安、少尿、脉搏增快。7、咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化道溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性肾炎、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出,可呈喷射状血色鲜红色棕色、暗红色、偶鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便除非咽下血液,否则没有有,呕血停止后仍可持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰8、发绀病因与临床表现(一)血液中脱氧血红蛋白增多1、中心性发绀肺性发绀:通气、换气障碍,使氧不能进入或不能进行气体交换。如慢支、肺气肿、肺炎。心性发绀:右到左的分流→未经肺部氧合的静脉血→体循环。分流量>心排出量的1/3时→发绀,如先天性心脏病。特点:①全身性发绀,②粘膜发绀,③发绀部位皮肤温暖,④伴有杵状指及红细胞增多。2、周围性发绀淤血性周围性发绀:血流缓慢,单位时间内耗氧增加。如右心功能不全缺血性周围性发绀:循环血量不足,肢体动脉闭塞。如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。周围毛细血管收缩:寒冷特点:①肢体末梢和下垂部位发绀,②发绀部位皮肤温度低,③按摩或加温后发绀可消失。3、混合性发绀:中心性与周围性发绀同时并存,常见于左右心衰和全心衰竭,或心肺合并周围循环衰竭者。(二)血液中存在异常血红蛋白衍生物1、高铁血红蛋白血症2、硫化血红蛋白血症有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在;同时有便秘;或服用硫化物。特点:一旦形成不能恢复9、不同类的腹泻特点比较分类临床表现分泌性腹泻多为水样便,排
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