6 种铂类化疗药的对比.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse6种铂类化疗药的对比一代顺铂,二代卡铂、奈达铂、环铂,三代奥沙利铂、洛铂,6 种铂类药物用法和注意事项对比,看这篇。顺铂(DDP)有人说:「顺铂是化疗药物中高效高毒的典范,地位位居化疗药物第一位。」顺铂是多种实体瘤的一线用药,可作为放疗增敏剂。疗效可观,抗癌谱广。EP方案为治疗SCLC或NSCLC一线方案,IMP方案或NVB等方案为目前NSCLC常用方案,以DDP为主的联合化疗为晚期卵巢癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤,DDP与ADM、CTX等联用对头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等有效。(1)静脉用药20~30mg/m2,溶于200~500mLNS,1天1次,3~5天一个周期,可重复3~4周期或30mg/m2,每日1次,连用3天,重复3~4周期,需适量水化利尿。关于大剂量顺铂的施予可以看这篇:大剂量顺铂化疗的水化和注意事项。(2)胸腹腔注射1次30~60mg,7~10天重复1次。治疗过程中注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。(1)最严重是肾毒性,表现为用药后1~2周出现肾小管损伤、血尿、血肌酐升高。每日>90mg/m2 需警惕,除了水化暂无与其他预防手段。(2)严重的消化道反应:用药后1~2小时可发生急性呕吐,持续1周,需用强效止吐剂,如何止吐可以看这篇:手把手教你化疗药引起的呕吐如何止。(3)耳毒性:与用药总量有关,表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失。中耳炎患者禁用顺铂。与氨基糖甙类抗生素(链霉素、庆大霉素等)合用,可产生致命性肾衰,并致耳聋。(4)骨髓抑制较轻:剂量≥120mg/m2 发生率可达40%,亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性重叠,白细胞<、血小板<75x109/L需谨慎。卡铂(CBP)第二代铂类抗肿瘤药。广谱,主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等,也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌等。与顺铂有不完全交叉耐药,既往用顺铂无效的患者,改用卡铂仍有可能取得疗效。卡铂无明显肾毒性,但治疗前肾功能状况却能显著影响卡铂所致血小板减少的程度,治疗前肾小球滤过率(GFR)低下者血小板减少较普遍,因此研究者曾推荐按照GFR调整卡铂剂量,争取最大疗效、避免不可耐受的毒性。:性别、年龄(岁)、体重(Kg)、肌酐清除率(mL/min)、AUC。AUC(mg/mL/min)取值:常取5~7,5更常用。肌酐清除率检测复杂,不常进行,可通过血清肌酐(µmol/L)来计算肌酐清除率,男女计算方法不同男性肌酐清除率=【(140-年龄)×体重×】÷血清肌酐女性肌酐清除率=男性肌酐清除率×(mg)=所设定的AUC(mg/mL/min)×【肌酐清除率(mL/min)+25】,因而消化道毒性低于顺铂、肾毒性轻微且不常见、耳毒性和神经毒性罕见;但骨髓抑制比顺铂强,有剂量限制性。治疗前不需水化,但同时应用氨基糖甙类会增加肾毒性和耳毒性。血小板减少严重,最低点出现在2~3周,恢复在治疗后第4周。恶心、呕吐常见,一般于治疗后6~12小时出现,24小时内消失。