医学衷中参西录之镇肝熄风汤.pdf

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治内中风证(亦名类中风,即西人所谓脑充血证),其脉弦长有力(即西医所谓血压过
高),或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时
常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,
移时始醒,或醒后不能撤消,精神短少,或肢体痿废,或成偏枯。怀牛膝(一两)生赭石(一
两,轧细)生龙骨(五钱,捣碎)生牡蛎(五钱,捣碎)生龟板(五钱,捣碎)生杭芍(五
钱)玄参(五钱)天冬(五钱)川楝子(二钱,捣碎)生麦芽(二钱)茵陈(二钱)甘草(钱
半)心中热甚者,加生石膏一两。痰多者,加胆星二钱。尺脉重按虚者,加熟地黄八钱、净
萸肉五钱。大便不实者,去龟板、赭石,加赤石脂(喻嘉言谓石脂可代赭石)一两。风名内
中,言风自内生,非风自外来也。《内经》谓“诸风掉眩,皆属于肝”。盖肝为木脏,木火炽
盛,亦自有风。此因肝木失和风自肝起。又加以肺气不降,肾气不摄,冲气胃气又复上逆,
于斯,脏腑之气化皆上升太过,而血之上注于脑者,亦因之太过,致充塞其血管而累及神经。
其甚者,致令神经失其所司,至昏厥不省人事。西医名为脑充血证,诚由剖解实验而得也。
是以方中重用牛膝以引血下行,此为治标之主药。而复深究病之本源,用龙骨、牡蛎、龟板、
芍药以镇熄肝风,赭石以降胃降冲,玄参、天冬以清肺气,肺中清肃之气下行,自能镇制肝
木。至其脉之两尺虚者,当系肾脏真阴虚损,不能与真阳相维系。其真阳脱而上奔,并挟气
血以上冲脑部,故又加熟地、萸肉以补肾敛肾。从前所拟之方,原止此数味。后因用此方效
者固多,间有初次将药服下转觉气血上攻而病加剧者,于斯加生麦芽、茵陈、川楝子即无斯
弊。盖肝为将军之官,其性刚果,若但用药强制,或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者,
得初春少阳生发之气,与肝木同气相求,泻肝热兼舒肝郁,实能将顺肝木之性。麦芽为谷之
萌芽,生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达,又能折其反动之力。方中
加此三味,而后用此方者,自无他虞也。心中热甚者,当有外感,伏气化热,故加石膏。有
痰者,恐痰阻气化之升降,故加胆星也。内中风之证,曾见于《内经》。而《内经》初不名
为内中风,亦不名为脑充血,而实名之为煎厥、大厥、薄厥。今试译《内经》之文以明之。
《内经》脉解篇曰∶“肝气当治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。”盖肝为将军之官,不
治则易怒,因怒生热,煎耗肝血,遂致肝中所寄之相火,掀然暴发,挟气血而上冲脑部,以
致昏厥。此非因肝风内动,而遂为内中风之由来乎?《内经》调经论曰∶“血之与气,并走
于上,此为大厥,厥则暴死。气反则生,气不反则死。”盖血不自升,必随气而上升,上升
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之极,必至脑中充血。至所谓气反则生,气不反则死者,盖气反而下行,血即随之下行,故
其人可生。若其气上行不反,血必随之充而益充,不至血管破裂不止,犹能望其复苏乎。读
此节经文,内中风之理明,脑充血之理亦明矣。《内经》生气通天论曰∶“阳气者大怒则形
绝,血宛(即郁字)于上,使人薄厥。”观此节经文,不待诠解,即