内科消化系统疾病总论.ppt

消化系统疾病总论武汉科技大学附属武钢总医院消化内科梅青涛消化道解剖LowerEsophagusSphincter下食道括约肌Pharynx咽Esophagus食道Stomach胃Pancreas胰腺SmallBowel小肠Rectum直肠AnalSphincter肛门括约肌Liver肝脏Gallbladder胆囊Duodenum十二指肠Colon结肠Appendix阑尾SphincterofOddiOddi括约肌UpperEsophagusSphincter上食道括约肌UESLESPylorus幽门常见疾病相关的消化生理生化功能生理性食管抗反流防御机制:1、抗反流屏障:食管胃交接的解剖结构2、食管清除作用:食管自发和继发的蠕动性收缩3、食管粘膜屏障:上皮前粘液、覆层鳞状上皮、粘膜下血供常见疾病相关的消化生理生化功能胃粘膜屏障:胃腺(幽门腺、胃底腺也称泌酸腺。贲门腺)上皮前::细胞顶面膜和细胞间的紧密连接上皮后:胃粘膜的健康血液循环常见疾病相关的消化生理生化功能胃酸的分泌与调节:胃窦信息——G细胞分泌促胃液素——肠嗜铬细胞分泌组胺——H2受体或胆囊收缩素-B受体——胃体壁细胞分泌盐酸胃窦D细胞分泌生长抑素对G细胞、肠嗜铬细胞、壁细胞均有负性调控作用壁细胞分泌胃酸的3个步骤:刺激受体——生成氢离子——质子泵将H泵入胃腔常见疾病相关的消化生理生化功能肠道屏障:防止肠内的有害物质如细菌和毒素,由机械屏障、化学屏障、免疫屏障。生物屏障与肠蠕动共同构成。肠道菌群::双歧杆菌、:大肠杆菌、:痢疾杆菌、沙门氏菌等常见疾病相关的消化生理生化功能主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用三大营养物质:糖、脂肪、蛋白质肝脏的代谢与解毒功能:4种形式的生物化学反应:氧化、还原、水解、结合胆道的协调运动:胆汁的收集、贮存和输送系统常见疾病相关的消化生理生化功能胰酶合成、活化及胰酶防止自身消化的生理机制无活性的胰酶原和溶酶体水解酶——在腺泡粗面内质网合成——通过2种途径形成消化酶原颗粒和溶酶体腺泡细胞受刺激——酶原颗粒释放——肠激酶作用——酶原激活——发挥消化作用胰腺间质细胞产生酶特异性抑制物(a1-抗胰蛋白酶、a2-巨球蛋白)可使胰蛋白酶失活,避免胰腺自身消化消化系统的常见疾病一、肿瘤性疾病(良性、恶性肿瘤)二、感染性疾病三、非肿瘤性、非感染性疾病消化系统的常见疾病食管疾病:胃食管返流性疾病(GERD)、Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、食管贲门失弛缓症、食管炎、食管癌、食管裂孔疝等。胃和十二指肠疾病:急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、十二指肠炎、胃泌素瘤、胃癌等。小肠和结肠疾病:肠易激综合征(IBS)、炎症性肠病(溃结和Crohn病)、肠梗阻、小肠吸收不良性腹泻、急慢性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、肠结核、肠癌等。