30例大面积烧伤患儿的护理体会.doc

30例大面积烧伤患儿的护理体会.doc30例大面积烧伤患儿的护理体会怀化市第一人民医院烧伤外科418000摘要:目的:分析和研究大面积烧伤患儿的护理体会。方法:选取2013年1月~2014年12月木科大面积烧伤患儿30例,根据入院顺序随机分为观察组与对照组,每组各有患儿15例。对照组患儿实施常规护理;观察组患儿实施全面护理干预,对比干预效果。结果:观察组患儿护理干预后病情恢复时间、并发症和生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义P<。结论:将全面护理干预措施应用于大面积烧伤患儿护理中,可促进患儿恢复,减少并发症,改善其生活质量,值得推广。关键词:个性化护理;常规护理;重度烧伤;生活质量烧伤是由热力所引起的组织损伤的统称,小儿大面积烧伤如不及时采取有效的治疗、护理措施将导致患儿死亡或致畸的严重后果[1]。木科2013年1月〜2014年12月共收治30例此类患儿,经过及时的护理,取得良好效果。报告如下:,12名女性,年龄8个月〜5岁,平均年龄3岁,烧伤面积为30%-50%不等的重度、特重度烧伤,烧伤创面有水泡形成,创面潮湿,基底苍白与潮红相间,痛觉迟钝,受伤时间为1小时~12小时,身体末梢循环不明显,1例出现休克征象。根据入院顺序随机分为观察组与对照组,每组各有患儿15例,两组患儿一般资料差异不显著,可比性高。:①病室的清洁:入院后根据烧伤部位的情况脱去(剪去)衣裤、剪指甲,洗净创面周围健康皮肤,头面部烧伤要剃光头发。室温保持在28〜32摄氏度,湿度50%〜60%。②一般情况的观察:包括神志、精神状态、创面的情况及变化、受伤部位血运情况,以及皮肤的皮温、弹性,有无肿胀等,并进行体温、脉搏、呼吸及血压的测定。③记出入量:准确记录出入量,及吋调整补液量和药物成分,尤其是尿量的记录,记录每小时尿量,并且要注意观察尿的颜色、比重及ph值。出量的记录还包括胃肠道排出量,如呕吐物及腹泻物等。④准确采集标本:血、尿、便及创面分泌物应准确采集,细菌培养应严格无菌操作,血培养应在用抗菌药之前或是出现寒战高热前采集。观察组患儿在上述常规干预同吋实施全面护理干预:①处理创面的护理:护士配合主管医生每日进行1次创面换药,随吋清理坏死组织,保持创面的清洁,注意观察创面的变化,包括创面的颜色、渗液量的多少,有无渗血情况,有无肿胀,保持患肢抬高,并每日4次体温监测观察有无发热,对血、尿常规进行跟踪观察记录,对患处分泌物进行分析,对药物作用进行实验分析,随吋观察心率变化、肢端循环情况、体温变化,一旦出现高热,心率过快,立即采取相应的治疗措施。②预防感染:患儿仰卧或俯卧于“人”字床上,能使患儿保持所需治疗体位,患儿的会阴部、骶尾部镂空,有需要吋可在“人”字床下放置便盆,减少大小便污染床单位、烧伤创面的几率,并能准确的记录24小吋尿量。保持床单位的整洁,及时更换污染的烧伤布片,保持创面的无菌;加强消毒隔离及手卫生,避免感染。③做好患儿的安全护理:护士离开吋-定要拉好床栏杆,防止患儿坠床;做好各种管道的监护和固定,防止被患儿牵落;做好创面的保护,防止被抓伤或其他原因导致的再次创伤。④早期并发症的观察与护理。(1)早期休克的观察与护理。本组2例患儿出现肢端血运不良,生命体征不平稳,通过遥测心电监护仪随吋观察患儿的心率、脉搏、呼吸、血氧饱和