冠状动脉介入治疗的术前和术后护理.ppt

冠状动脉介入治疗的护理
永川区人民医院心内科王忠芳

冠状动脉造影术(CAG):
经皮冠状动脉介入治疗(PCI):
定义:是利用导管对冠状动脉解剖进行放射影像学检查的一种介入性诊断技术。是目前诊断冠心病的“金标准”。
目的:检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理学(动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉痉挛)。
冠状动脉造影术(CAG):
是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI):
右冠状动脉
治疗前
治疗后
肱动脉途径:少用
股动脉途径:常用
桡动脉途径:最常用
尺动脉途径:极少用
冠脉造影途径
经股动脉穿刺
股动脉是髂外动脉至腹股沟韧带以下的部分。操作者可在股三角腹股沟韧带中点或中、内1/3交点之间或其下方触到股动脉的搏动。
(四)造影剂肾病(CIN)的预防
短期强化饮水的护理
静脉补液一般被认为是预防CIN的经典手段,但长时间的补液给患者带来诸多不便。因此经口水化治疗CIN的发生是完全可行并十分必要。
术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml,按患者自身感受,少量多饮,已不引起胃部不适为前题。以后正常饮水,。
三碘化非离子型X射线对比剂:优维显、欧乃派克
优维显——清除半衰期约为2小时,注射后3小时内清除约
60%的剂量。
欧乃派克——24小时内以原状在尿中排出的近乎100%,尿
中碘海醇浓度最高的情况出现在注射后1小时。
这类造影剂均在3小时内排出大部分代谢产物,故3小时内保证足够的饮水量和尿量非常重要。