硅胶胃管为直径细的聚氨酯管.doc

硅胶胃管为直径细的聚氨酯管,对胃粘膜刺激性小,异物感较普通胃管弱,发生恶心、呕吐的比例小。独有的防护帽设计可防止患者在咳嗽、吸痰、翻身、拍背等压力刺激下致胃肠收缩引起的食物返流:硅胶鼻胃管因插入长度较长,增加了食物吸收和消化面积,减少因消化不良引起的食物潴留而发生的食物返流。 硅胶胃管有与注射器相连接的接口,便于每日定期胃管内冲洗,避免管饲营养液在管道中酸化,进而避免胃管阻塞,增加留置时间。 普通胃管要求每周更换一次胃管,反复插管导致黏膜(鼻腔、食管)机械性损伤,增加感染机会;硅胶胃管留置时间明显加长,可留置42天,避免反复机械性损伤,且管细、组织相容性好,减少感染机会。 对于吞咽、咳嗽反射消失,意识不清、气管插管压迫食管入口的患者,使用普通硅胶胃管经鼻置入胃管相当困难。经过临床实践,发现应用带不锈钢引导钢丝胃管是一种简便、易行、成功率很高的方法。 要与患者建立良好的医患关系取得信任,。硅胶鼻胃管具有管道细、质地柔软的优点,能减轻置管时的不适感,提高置管成功率。但其比一般的硅胶胃管价格较贵,应对家属给予说明,在其知情同意的情况下使用。 鼻黏膜出血的防治,鼻黏膜血运丰富且十分脆弱,损伤后容易出血,。对不能很好配合的患者,插管前可按医嘱使用镇静或镇痛药物。昏迷患者插管前应备用吸引器。以防患者呕吐。两种胃管鼻饲的优缺点:橡胶胃管组织相容性小、管短、软、弹性差、有异味、不耐腐蚀、毒副作用大,插管不易成功;硅胶胃管组织相容性大,表面光滑,软硬适度,有弹性、无异味、不良反应小,插管成功率高,易于被患者接受。硅胶胃管质量好、耐腐蚀;管壁柔软、对患者刺激性小;管道透明,,可以减少外源性污染。硅胶胃管在胃内1次存留期为4周,橡胶胃管一次存留期为1周。应用硅胶胃管避免反复插管,减轻了患者痛苦,降低了费用。橡胶胃管前端只一个小孔,硅胶胃管前端多个放射状排列小孔,孔直径较橡胶胃管大,便于灌注食物和引流,鼻饲时推注压力大幅降低,缓解鼻饲时对患者局部胃黏膜的刺激。喂食品种范围扩大,胃管堵塞率大幅降低,避免因胃管堵塞频繁更换胃管,生存质量明显提高。硅胶胃管前端较硬,长度合适,刻度明显,易于掌握插入深度,避免胃管盘曲在胃内,刺激胃黏膜出现炎性反应、溃疡。硅胶胃管露于体外部分较橡胶胃管长,便于固定,避免昏迷患者自行拔管。昏迷患者咽部组织松弛,对刺激的敏感性降低。橡胶胃管较软,胃管进入食道狭窄处困难或进入食道后因缺少吞咽动作配合而盘曲在咽部、食管上段或口腔内。对不易观察的盘曲,鼻饲时有窒息危险。橡胶胃管的诸多缺点使吞咽困难患者拒绝鼻饲术,经口进食量太少,不足以补充营养及水分而出现全身营养不良性压疮。进食时反复呛咳、误咽可导致吸人性肺炎,加重病情使疾病经久不愈。而硅胶胃管插管成功率高,留存时间长,喂食品种多,无异味、刺激小,生存质量明显提高,患者易于接受。注意事项:由于昏迷患者的贲门口松弛,鼻饲饮食易逆流,每次鼻饲不宜过多,以少量多次为佳,待适应后再逐渐增加。食物以含蛋白质、热量、维生素较高、营养丰富的流质或半流质饮食为原则,温度在38—40℃适宜。推注速度不宜过快,喂食间隔不少于2h。保证卫生,灌注前检查混合奶是否变质。含