正常儿童左室心肌应变率和应变的研究（可复制论文）.pdf

英文缩略语表正常儿童左室心肌应变率和应变的研究
正常儿童左室心肌应变率和应变的研究中文摘要硕士研究生:谢小斐导师:于明华主任医师背景和目的:应变率和应变成像技术/墙昕7⒉⒀杆俜⒄蛊鹄吹囊幌畛亩夹技术,是在心肌组织速度成像技术∩涎苌木植渴冶谠硕糠治黾际酰通过观察心肌形变的能力来评估心肌运动。对成人的研究表明瑂汕终P肌、梗死心肌及顿抑心肌,检测早期或隐匿性心肌缺血,优于湍坎夥ā在儿科领域的应用报道很少,国外研究发现其可有效评估法乐氏四联症等先天性心脏病的心功能;与传统超声心功能指标相比,疭匝橇俅沧刺木植啃募」δ芤常更加敏感,具有重要的临床价值。国内目前尚未见正常儿童左室心肌应变率鼬和应变的研究,本研究目的在于:探讨正常儿童左室心肌纵向、￡的正常值和分布规律,及其与年龄、性别的关系,为临床进一步应用该技术评估儿童各种先天性及后天性心脏病如川崎病等缺血性心血管疾病的心功能提供参考依据。资料与方法:选择正常儿童渲心行炅鋖~岁,。按年龄将研究对象分为椋河锥≥辏;学龄前期组例岁,岁谎Я淦谧/岁,;青春期组例/岁,≤岁2捎妹拦鶪镜腣噬ǘ嗥绽粘锒弦墙型枷癫杉头治觥研究对象分别于标准心尖四腔观、两腔观、左室长轴切面启动J剑锹鲂亩芷诘牟噬ǘ嗥绽兆橹上数据并存入硬盘。应用定量分析软件“”,分别在应变率、应变模式下获得六个室壁个节段的应变率、应变曲线,手动逐帧调整并测值。对各节段和￡测值进行统计分析。
结果:鹘诙伪冉希河锥椤⒀Я淝捌谧椤⒀Я淦谧槎笫倚募』锥魏托募舛蝧值差异有显著性意义,各节段挡钜煊型臣蒲б庖澹磺啻浩谧槎鹘诙蜸、值差异无显著性意义,呈均衡分布。四组儿童的荡踊锥蜗蛐募舛蔚菁酰底段与一舛尾钜煊邢灾砸庖澹恢屑涠斡牖锥巍阺值无显著差异,与心尖段岛值差异显著。各室壁比较:幼儿组、学龄前期组、学龄期组儿童各室壁挡钜有统计学意义,青春期组儿童各室壁滴尴灾钜欤怀凹涓鬍值显著低于其他室壁,余各室壁问挡钜煳尴灾砸庖澹示夥植肌J壹涓簟⑾卤诘腁、繇值最大,余各室壁差异无显著性意义。笫倚募∮Ρ渎屎偷褐档男员鸩钜煳尥臣蒲б庖濉结论:髂炅渥檎6笫倚募、档姆植继氐悴煌饕1硐治#河锥椤⒀龄前期组、学龄期组儿童左室心肌各节段、室壁值分布不均一,随年龄的增长逐渐趋向一致,青春期组儿童值分布规律与成人接近,呈均衡分布。各年龄组正常儿童左室心肌ⅰ阺值的分布特点相似,主要表现为:ⅰ阺值在基底段和中间段差异无统计学意义,向心尖段递减;基底段、中间段与心尖段差异显著;ⅰ阺值在室间隔和下壁最大且分布一致,在其余各室壁的分布一致。员鸲詓汀辍S跋觳淮蟆关键词:超声,济杓鞘跽6Ρ渎视Ρ渥笫叶糠治正常儿童左室心肌应变率和应变的研究
鰒,,.珽,阭疭舐//...珿珹;.阺正常儿童左室心肌应变率和应变的研究甌,￡.琯..甌疭甇琒瑂篻,
;;籗曲阺正常儿童左室心肌应变率和应变的研究,,阤譱;琲琺,￡,痬...甋琤甃甀￡.;;
刖舌缺血性心脏病是常见的威胁生命的严重疾病,心肌供血不足可导致病变部位的常的心肌运动,对临床有重要帮助。近年来,随着儿童川崎病的发病率逐渐升高,其引起的冠状动脉损害导致长期的缺血性心脏病日益受到关注,由于川崎病患儿发生心肌梗死和猝死前多无临床表现,需要更加敏感、准确的诊断方法,早期发现冠状动脉梗阻、供血不足,对于及时干预治疗、预防心肌梗死和猝死的发生有重要意目前缺血性心脏病常见的诊断手段如普通心电图、负荷心电图、常规超声心动图均能有效诊断心肌缺血,但其敏感性及特异性尚未能满足早期诊断心肌缺血的需要;对冠状动脉供血不足诊断敏感的冠状动脉造影、放射性核素心肌显像、超高速等技术在成人的应用已有成熟的经验,但由于是暴露于射线或有创的诊断手段在国内目前仍较少用于儿童。超声心动图检出的节段性室壁运动异常是较心电图段压低和心绞痛出现更早和更敏感的指标。负荷试验能提高超声心动图诊断心肌缺血的敏感性和特异性。但传统的负荷超声心动图主要依靠目测对室壁节段的运动功能进行评价,缺乏客观定量指标,有一定的局限性。应变率和应变成像技术琓∩涎苌木植渴冶谠硕糠析技术,通过改变多普勒滤波系统,除去血流产生的高速度、低振幅的频移信号,保留心肌运动产生的低速度、高振幅的频移信号,在此基础上获得的数据对心肌运动进行定量分析。已有的研究证明应变率,陀Ρ,是描述心肌收缩和舒张功能的最佳指标之一“棚。心肌和母拍钍暧蒑蚿“钤缣岢觯募是心肌适应力的变化而产生的局部组织变形。心肌指单位时间的应变变化,是心肌变形的速率。以往心肌及峭ü写吹姆绞饺绶派湫栽煊昂托募∧谥踩胛⒕宓确椒ú獾挣町。近年来随着技术的发展,超声、磁共振成像标记法和正电子放射性核素心肌扫描可无创性地评估心肌和4殴舱癯上癖昙欠ê驼缱臃派湫院怂匦募∩可以对心肌三维立体空间的变形进行综合分析,但由于帧频低、操作复杂、费用昂心肌运动异常,引起