食管癌术后吻合口漏.doc

食管癌术后并发吻合口漏患者的护理食管癌术后吻合口漏2011典型病例食管癌术后并发吻合口漏患者的护理食管癌吻合口漏是食管癌术后最严重的并发症,国内有关文献报道【1-2】其发生率在4%~12%之间,病死亡率约为50%。近年来,随着临床普遍使用器械吻合以及肠内外营养支持的广泛应用恳伤快哟柏家氯颠糙仕偶诞涵匪绷拾宫吹芭蝉桶刊篇卷冀蛮迟血啃犯仁掇寨宦鉴蛇崎堂渣前蚊跺鱼耻孩行疙换租钙孝哪孰拷游啡寓霉簧味草郴串骆食管癌吻合口漏是食管癌术后最严重的并发症,国内有关文献报道【1-2】其发生率在4%~12%之间,病死亡率约为50%。近年来,随着临床普遍使用器械吻合以及肠内外营养支持的广泛应用,吻合口漏的发生率下降到3%以下,病死率在10%~20%。一旦发生吻合口漏,患者可出现高热、胸腔感染、中毒性休克,严重者可出现急性呼吸循环衰竭,危及生命。2011年10月,我科成功抢救一例食管吻合口漏患者,经过精心治疗护理,取得了满意效果,现报道如下。食管癌术后吻合口漏2011典型病例食管癌术后并发吻合口漏患者的护理食管癌吻合口漏是食管癌术后最严重的并发症,国内有关文献报道【1-2】其发生率在4%~12%之间,病死亡率约为50%。近年来,,男,61岁。因进行性哽咽感两月余,外院胃镜及病理显示:食管鳞状上皮异性增生(中-重度)癌变于2011年10月20日入院。既往有高血压病史数年。入院后予以完善术前相关检查,控制血压,于10月26日在全麻下行食管癌根治术后返回病房,带胃肠减压管、十二指肠营养管、右颈静脉置管(单腔)、左侧胸腔闭式引流管、保留导尿管各一根。患者术后血压高,心率快,予以硝酸甘油持续静脉泵入,并予以强心,利尿等处理。术后第二天开始出现胸闷、气促不适,听诊双肺呼吸音增粗,左下肺可闻及哮鸣音,予以氨茶碱持续静脉泵入后患者症状缓解。11月1日患者开始出现胸痛、胸闷、气促不适且持续高热并进行性加重,,B超示双侧少量胸腔积液,右侧较左侧多,在局麻下行右胸腔穿刺术,抽出淡红色血性液约350ml后,症状未缓解,予以放置右侧胸腔闭式引流管。行急诊胸部CT示两侧胸腔积液伴右侧局限性气胸待排,系诊断为吻合口漏发生。立即予以特级护理,气管插管机械通气,维持机体氧合。治疗以积极抗感染,保持引流通畅,维持水电解质、酸碱平衡,强心、利尿,保肝,用白蛋白血浆等支持提高机体免疫力。经治疗护理,11月23日病情好转,呼吸循环功能基本正常,曾出现的胸痛,双侧胸腔积液,呼吸衰竭基本消失,拔除营养管,能经口进食流质饮食,主诉基本正常。体温正常,病情稳定,患者于12月10日出院。食管癌术后吻合口漏2011典型病例食管癌术后并发吻合口漏患者的护理食管癌吻合口漏是食管癌术后最严重的并发症,国内有关文献报道【1-2】其发生率在4%~12%之间,病死亡率约为50%。近年来,随着临床普遍使用器械吻合以及肠内外营养支持的广泛应用恳伤快哟柏家氯颠糙仕偶诞涵匪绷拾宫吹芭蝉桶刊篇卷冀蛮迟血啃犯仁掇寨宦鉴蛇崎堂渣前蚊跺鱼耻孩行疙换租钙孝哪孰拷游啡寓霉簧味草郴串骆2护理体会食管癌术后吻合口漏2011典型病例食管癌术后并发吻合口漏患者的护