肇痤疮的分级蒁根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级:蚁1级(轻度):仅有粉刺莈2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹蒆3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱芁4级(重度):除粉刺、炎性丘疹、脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕蒈蒆局部清洗:羆应注意清水洗脸,除去皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物,但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺,此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏和霜剂。羂维A酸类蒀a) %~%维A酸霜或凝胶:此剂可以调节表皮角质形成细胞的分化,使粉刺溶解和排出。开始用药5-12d时皮肤有轻度刺激反应,如局部潮红、脱屑绷紧或烧灼感,但逐渐可以消失。故应从低浓度开始,每日晚上应用一次,避免光照后增加刺激性,症状改善后每周外用1次。螈b) 13-顺维A酸凝胶:调节表皮角质形成细胞的分化,减少皮脂分泌,每日1-2次莅c) 第三代维A酸类药:%阿达怕林凝胶,每晚一次,治疗轻、中度痤疮有较好治疗。%他扎罗丁乳膏或凝胶,隔天晚上使用一次,以减少局部刺激。蚂薁过氧化苯甲酰羇此药为过氧化物,外用后缓慢释放出新生态和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或凝胶,应从低浓度开始应用。含5%过氧化苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。螄蒂外用抗生素荿红霉素、氯霉素或氯洁霉素,用酒精或丙二醇配制,浓度为1%-2%,疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和酒精的水溶性乳液,适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%盐酸氯林可霉素溶液也同样有效。艿膄壬二酸膃能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群,尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用,对不同类型的痤疮均有效。可配制成15%-20%霜外用,其副作用为局部红斑与刺痛。%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后,将药液略加稀释,均匀地涂布于脂溢明显的部位,约20分钟后再用清水洗涤。羃蒁5%~10%硫磺洗剂:具有调节角质形成细胞的分化、降低皮肤游离脂肪酸等作用,对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。薆莇痤疮的系统抗生素治疗蚃在众多定植的微生物中,只有活的痤疮丙酸杆菌明确与痤疮炎症反应加重密切关联,故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是重要的出发点。除感染引起的炎症外,免疫和非特异性炎症反应也参与痤疮炎症性损害的形成过程中,因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用的抗生素要优先考虑艿袈依据抗生素药代动力学,首选四环素类,其次大环内酯类,其他如复方新诺明和甲硝唑也可酌情使用,但β-内酰胺类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差,对痤疮丙酸杆菌的敏感性低,第二代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择,两者不宜互相替代。对系统性感染目前主要或常用的抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等应注意避免选择螆蒄痤疮的系统维A酸治疗芀药物的剂量和疗程羇通常米诺环素和多西环素每日剂量为100-200mg,可以一次或分2次口服;,分2次空腹口服;,分2次口服。疗程不少于6周,但不宜超过12周。膅膄莁口服异维A酸的指征:荿1) 严重的结节性囊肿性痤疮及其变异形式薅2) 伴有瘢痕形成的炎性痤疮羅3)
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