第一部分病例简介女性,63岁主诉:发作性胸闷、气短1月余,加重1周高危因素:高血压病13年,最高170/100mmHg,无糖尿病。入院查体:BP174/117mmHgP116次/minR26次/分,左下肺湿罗音,心界正常,心音清、律齐,无杂音。四肢肌力、肌张力正常。第一部分病例简介血常规:×109/×1012/LHB161g/LPLT200×109/L心肌酶谱:CK72U/L,CK-MB10U/L电解质、肾功能、血凝均正常第一部分病例简介血气分析:%D-二聚体:正常甲状腺功能:/:第一部分病例简介心脏彩超:LAD37mmLVD41mmEF50%左房稍大,升主动脉稍宽左室舒张功能减退,室壁稍厚下肢血管超声:双小腿动脉粥样硬化双小腿肌间静脉增宽并右侧肌间静脉血流淤滞第一部分病例简介入院诊断:Ⅳ级(Killip分级)?第二部分诊治经过冠心病二级预防治疗完善相关检查冠脉造影及肺动脉造影冠脉造影结果RCA大致正常LAD正常,LCX中段50-60%狭窄肺动脉造影左肺上动脉似有血栓影右肺上动脉灌注不良右心导管检查测压力:右肺动脉压:44/28(34)mmHg左肺动脉压:42/26(32)mmHg右室流出道:38/9(18)mmHg右心房压力:24/7(14)mmHg尿激酶50万单位肺动脉内溶栓第二部分诊治经过
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