乙脑护理.doc

、乙脑肄患者的护理目标。。。螀幻灯片3薈概述螅流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB)简称乙脑,是由乙脑病毒引起的以脑实质芃为主要病变的中枢神经系统急性传染病。膁临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它神经系统症状。羆病死率较高,重症病人可留有后遗症。薄幻灯片4芃乙脑的流行病学特点薂乙脑是人畜共患的传染病,人或动物(如家畜猪、牛,家禽鸡、鸭等)感染后出现病毒血症,成为传染源,其中猪(尤其是幼猪)是主要传染源;乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播,以三带喙库蚊为主要传播媒介;10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月,与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。蚈薇莃虿荿莆蒃幻灯片5聿袇膄幻灯片6薃乙脑的临床表现蒀潜伏期10~15天,起病急,典型病程分四期::病后1~3天,体温高至39~40℃,伴袁头痛,精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项肇强直。:病程第4~10天,体温高达40℃以上,蝿初期症状加重,可出现昏迷,全身抽搐、蚅强直性痉挛及瘫痪,可由脑水肿或脑疝而螂发生中枢性呼吸衰竭,出现病理反射。婴葿幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。:患者体温下降,神志清醒,蒇语言、运动、表情等约需1~6个月逐羂渐恢复正常。:少数患者在发病半年后芆仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语肂或锥体外系症状为后遗期。蚂幻灯片8肈临床分型肅膂按其临床表现轻重可分为四型:轻型、普通型(约占80%)、重型、极重型(暴发型)。暴发型除以上表现外,可伴有循环衰竭,常在极期死亡,存活者多有严重后遗症。、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史,当地有无乙脑流行;腿近期是否接种过乙脑疫苗;芈以往曾否患过乙脑。⑴症状评估:重点询问有无发热及持续时间,莁有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。羁⑵护理体检:注意生命体征变化,意识障碍蒈程度;瞳孔是否等大、对光反射是否存在;莄有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、蒁失语等。莂⑶心理社会状况:因发病急,进展快,预后袆差,少数留有后遗症,常可引起病人悲观蒇失望,产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。、分类有无变化;羀脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常;莀血清学检查,于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性IgM抗体。。、呕螁吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。,预后差有关。、脑水肿、羁高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意袈识障碍有关。。,维持或略高于机体需要芄量。。,惊厥不再发生,意识肇恢复正常,无外伤。。:将病人安置于安静、光线柔薄和、有防蚊设备的病室内,控制室温至蒂30℃以下,隔离至体温正常。:关心病人,多与病人沟通,袅讲解乙脑的相关知识,解除病人焦虑不蚄安、紧张、恐惧、急躁等不良情绪。:密切观察呼吸频率及节律、血压、蒆意识状态、瞳孔大小变化、对光反应等。如发蚇现病人两眼呆视、面部肌肉及口角、指(趾)螄小抽动、惊厥等,及时告知医生,并积极协助莀处理。:对高热病人积极采取物理降温措施,袄尽快将体温控制在38℃左右;遵医嘱使用退热螁药物或应用亚冬眠疗法,注意观察疗效及药物蚆不良反应;定时监测并记录体温,直至体温恢芄复正常。,防蚊、灭蚊和疫苗接种是预防乙脑的关键性措施。在流行季节加强对家畜尤其是幼猪的管理,如有条件在流行季节前进行疫苗接种,有助于降低人群发病率。荿使患者了解和掌握有关疾病知识,在流行季节,如出现高热、头痛、意识障碍时应尽快送医院诊治。螆乙脑患者如有后遗症、功能障碍,应向患者及亲属说明积极治疗的意义,鼓励患者坚持治疗和康复训练,能训练及语言训练等。。、水分、电芃解质等营养素,营养状态是否改善。。羆4