乙脑护理.doc

乙脑护理幻灯片 1 幻灯片 2 学习目标 1. 描述乙脑的护理评估内容、乙脑患者的护理目标。 2. 说出乙脑患者的护理诊断及医护合作性问题。 3. 说出述乙脑的护理措施并能对乙脑患者实施护理。幻灯片 3概述流行性乙型脑炎( epidemic encephalitis B )简称乙脑,是由乙脑病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统急性传染病。临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它神经系统症状。病死率较高,重症病人可留有后遗症。幻灯片 4 乙脑的流行病学特点乙脑是人畜共患的传染病, 人或动物( 如家畜猪、牛, 家禽鸡、鸭等) 感染后出现病毒血症, 成为传染源, 其中猪( 尤其是幼猪) 是主要传染源; 乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播, 以三带喙库蚊为主要传播媒介; 10 岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季 7、8、9 三个月,与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。幻灯片 5 幻灯片 6 乙脑的临床表现潜伏期 10~15 天,起病急,典型病程分四期: 1. 初期:病后 1~3 天,体温高至 39~40 ℃,伴头痛,精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项强直。 2. 极期:病程第 4~10 天,体温高达 40℃以上, 初期症状加重, 可出现昏迷,全身抽搐、强直性痉挛及瘫痪,可由脑水肿或脑疝而发生中枢性呼吸衰竭,出现病理反射。婴幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。幻灯片 7 乙脑的临床表现 3. 恢复期:患者体温下降,神志清醒, 语言、运动、表情等约需 1~6 个月逐渐恢复正常。 4. 后遗症期:少数患者在发病半年后仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语或锥体外系症状为后遗期。幻灯片 8 临床分型按其临床表现轻重可分为四型:轻型、普通型(约占 80% ) 、重型、极重型(暴发型) 。暴发型除以上表现外,可伴有循环衰竭,常在极期死亡,存活者多有严重后遗症。幻灯片 9 护理评估 1. 流行病学资料居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史,当地有无乙脑流行; 近期是否接种过乙脑疫苗; 以往曾否患过乙脑。幻灯片 10 护理评估 2. 身心状况⑴症状评估:重点询问有无发热及持续时间, 有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。⑵护理体检:注意生命体征变化,意识障碍程度;瞳孔是否等大、对光反射是否存在; 有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、失语等。⑶心理社会状况:因发病急,进展快,预后差,少数留有后遗症,常可引起病人悲观失望,产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。幻灯片 11 护理评估 3. 辅助检查资料血象白细胞是否升高、分类有无变化; 脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常; 血清学检查,于病后 3-4 日血及脑脊液中可出现特异性 IgM 抗体。幻灯片 12 护理诊断及医护合作性问题 1. 体温过高与病毒血症及脑部炎症有关。 2. 营养失调低于机体需要量与高热、呕吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3. 焦虑与病情重,预后差有关。 4. 有受伤的危险与脑实质炎症、脑水肿、高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意识障碍有关。幻灯片 13 护理目标 1. 体温得到控制或生命征维持于正常范围。 2. 营养状况改善,维持或略高于机体需要量。 3. 焦虑情绪减轻或消除。 4. 危险因素被消除,惊厥不再发生,意识恢复正常,无外伤。 5. 无潜在并发症发生。幻