小儿流行性腮腺炎的诊治和护理体会.doc

小儿流行性腮腺炎的诊治和护理体会.doc:..小儿流行性腮腺炎的诊治和护理体会许芳芳李秀丽(通讯作者)徐州医学院附属医院江苏徐州221002【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-379-02流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征,常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等【1】。该病呈世界性分布,全年均可发病,以冬春季为高峰。多在幼儿园和学校中流行,以5-15岁儿童较为多见,呈散发或流行,在集体儿童机构中可形成暴发流行。一次感染后可以获得终身免疫,个别抗体低下者亦可再次感染。其无特殊治疗药物,主要釆取对症处理。木文回顾了我院儿科和感染科2010年1月-2015年1月50例小儿流行性腮腺炎的临床资料,总结临床特点和诊治经验。:木组50例,男32例,女18例,发病年龄4-14岁,以5-10岁最多。病程为1-2周,并发症出现时间一般在腮腺肿痛一周左右,也有在腮腺肿大的同时,大部分为中小学在校学生。并发脑膜脑炎2例,睾丸炎2例,胰腺炎1例,心肌炎1例。:潜伏期为14〜25天,平均18天。前驱期很短,数小时至1〜2天。常有发热、食欲不振、全身无力、头疼、呕吐等。儿童大多无前驱症状,常以腮腺肿大和疼痛为首发体征。腮腺肿大先见于一侧,然后另一侧也相继肿大,也有仅一侧肿大或腮腺无肿大的病例。肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,表面发热但多不红,触之有弹性感并有触痛。肿胀范围上缘可达颧骨弓,后缘达胸锁乳突肌,下缘延伸到颂下,达颈部。腮肿约1〜3天达高峰,可持续5天左右,以后渐缩小消退,一般1周左右消退,偶有延至2周者。有时颌下腺和舌下腺均可肿大,以前者肿大为多见,有些病例仅有颂下腺肿大而腮腺不大。部分患儿颌下腺、舌下腺及腮腺可始终无明显肿胀,而仅有病毒血症或并发症的表现。腮腺管U可见红肿。在腮腺肿大的同吋体温仍高,但体温增高的程度及持续吋间的长短与腮腺肿大程度无关。患儿可以奋不同程度的发热,发热持续时间不一,短者1〜2天,多则5-7天,少数可达2周。以中等度多见,低热与高热均少见,约20%体温始终正常。2例患儿并发脑膜炎,可出现脑膜刺激征;2例男孩有睾丸炎,睾丸出现疼痛;胰腺炎1例出现腹痛、发热、呕吐、血尿淀粉酶增高;1例出现心肌炎。:发病早期使用利巴韦林10-15mg/()静脉滴注,疗程5-7天。注意保持U腔清洁,给予清淡饮食,忌酸性食物,多饮水。对高热、头痛、并发睾丸炎的患儿给予解热镇痛药物。睾丸肿痛用“丁字带”托起。也可采用中医中药治疗,常用普济消毒饮加减内服和青黛散调醋局部外敷等。重症患者可短期使用肾上腺皮质激素治疗,疗程3-5天。局部也可用透热、红外线灯理疗。并发胰腺炎吋,应禁食,静脉输液加抗生素。脑膜脑炎患者主要采用对症治疗,伴有颅内压增高者,可用脱水疗法。【2】:①显效:治疗5d后体温降至正常,肿胀消退,压痛不明显。②有效:治疗5d后体温降至正常,肿胀消退,冇轻度压痛。③无效:治疗5d后仍有发热症状,肿胀消退不明显,,有效18例,无效2例,有效率为48/50X100%=96%。