岳阳中医儿科学重点.doc

莅中医儿科学(岳阳无敌版)袆第一章 总论肀【发展史】羈萌芽期(远古—南北朝)肇最早的“小儿医”——春秋战载——西汉淳于意曾以“下气汤”治疗婴儿“气鬲病”膀东汉名医华佗曾以“四物女宛丸”治2岁小儿“下利病“荿形成期(隋唐—宋朝)蝿小儿病因证候学之首——隋代·巢元方《诸病源候论》蒄《颅囟经》——相传至今最早的儿科专著,提出三岁一下小儿体属“纯阳”的观点,“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”芀北宋·钱乙,字仲阳,中医儿科学术发展史上一位有杰出贡献的医家,被誉为“儿科之圣”、“幼科之鼻祖”。螀其弟子阎季忠收集整理,编写成《小儿药证直诀》,将小儿生理特点概括为“脏腑柔弱”,“成而未全……全而未壮”,病理特点为“易虚易实、易寒易热”。芆首创儿科五脏辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”膂北宋时期,山东名医董汲撰写《小儿斑疹备急方论》,善用寒凉法,为天花、麻疹类专著之始莀发展期(元朝—近代)膀明朝·万全倡导“育婴四要”,即“预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾”,系统提出了阳常有余,阴常不足,肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常不足,即“三有余,四不足”的小儿生理病理学说羈治疗方面提出“首重保护胃气”,并将推拿疗法用于儿科芅清·谢玉琼《麻科活人全书》,麻疹专著,首次提出“肺炎喘嗽”的病名莀王清任《医林改错》,记载了小儿尸体解剖学资料,提出“灵机记性不在心在脑”莇吴塘《温病条辨》,提出“小儿稚阳未充,稚阴未长者也”蒆明清时期,应用人痘接种预防天花,《博集稀痘方论》载有稀痘方羄【小儿年龄分期】蒀胎儿期:从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,属于胎儿期螈胎龄从孕妇末次月经的第一天开始算起为40周,280天,以4周为一个妊娠月,即“怀胎十月”膈围生期:胎龄满28周至出生后7足天,定为围生期。螃这一时期小儿的死亡率最高(若无围生期,选新生儿期)袃新生儿期:从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期腿患病率、死亡率高。应做好新生儿保健薆婴儿期:出生28天后至1周岁,为婴儿期袆幼儿期:1周岁至3周岁为幼儿期羃学龄前期:3周岁至7周岁为学龄前期,也称幼童期薀学龄期:7周岁后至青春期来临(一般为女12岁,男13岁)称学龄期芈青春期:一般女孩自11—12岁到17—18岁,男孩自13—14岁到18—20岁薅【小儿生长发育】羃小儿生长发育规律:羁螆莄体格发育肃体重肈出生时体重约为3kg蒈公式:<6个月体重(kg)=3+—12个月体重(kg)=7+(月龄-6)膃1岁以上体重(kg)=8+2x年龄葿12+2*(年龄-2)羅身高(长)膆出生时身长约为50cm,出生后第一年身长生长最快,约25cm芃公式:2岁后至12岁身高(cm)=70+7x年龄衿囟门蚇前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙,应在小儿出生后12-18月闭合羄囟门早闭且头围明显小于正常者,为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病等莃头围芀足月儿出生时头围约为33-34cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm肅胸围蚃新生儿胸围约32cm,1周岁时约44cm,接近头围,2岁后胸围渐大于头围蒃牙齿蒇乳牙有20颗,生后4-10个月乳牙开始萌出,约在2-,6岁左右开始萌出第一颗恒牙;一般在20~30岁时出齐。蒂呼吸、脉搏薂年龄越小,呼吸、脉搏越快袈血压芅公式:收缩压(mmHg)=80+2x年龄,舒张压=收缩压x2/3蒅智能发育薂运动发育(知道)艿1个月小儿睡醒后常作欠伸动作,2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头,4个月时可用手撑起上半身,6个月时能独坐片刻,8个月时会爬,10个月可扶走,12个月时能独走,18个月会跑步和倒退,24个月可双足并跳,36个月会骑三轮车羇语言发育(知道),2个月能发出和谐喉音,3个月发出咿呀之声,4个月能发出笑声,7-8个月能发出复音,1岁时能说出简单的生活用语,1岁半时能用语言表达自己的要求,2岁后能简单的交谈,5岁后能用完整的语言表达自己的意思。蚂【生理病理特点】蚀生理特点(多选)蒅脏腑娇嫩,形气未充-稚阳未充,稚阴未长(解释)肃脏腑,指五脏六腑;娇嫩,指娇弱柔嫩,不耐攻伐;形,指形体结构、四肢百骸、精血津液等;气,指各种生理功能;充,指充实旺盛。脏腑娇嫩,形气未充,是概括说明小儿处于生长发育时期,其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全。脏腑柔弱,对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。如小儿与成人相比易于感受风寒或风热之邪,出现发热、鼻塞流涕、咳嗽等症;又如对小儿使用攻伐之品,与成人相比用量小、禁忌多。小儿形、气均未充盛,人体的各种生命迹象还不能完全表达,如小儿的语言能力、行为能力都较成人差,生殖能