蒃新生儿低血糖症临床路径羃(2016年版)聿薇一、新生儿低血糖症临床路径标准住院流程袆(一)适用对象。莂第一诊断为新生儿低血糖症(ICD-10:)蝿(二)诊断依据。莄根据《实用新生儿学(第四版)》(人民卫生出版社),《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)。:反应差,阵发性发绀,惊厥,呼吸暂停,嗜睡等非特异性表现。。莆(三)治疗方案的选择。肂根据《实用新生儿学(第四版)》(人民卫生出版社),《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社),若不能耐受喂养或喂养禁忌,及时开始静脉补糖。<,需开始静脉补糖。。。蚀(四)标准住院日为4-10天。羀(五)进入路径标准。-10:。,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。肀(六)住院期间检查项目。:芆(1)血常规、尿常规、大便常规;羅(2)监测血糖;螃(3)血气分析;芇(4)血生化全套;莇(5)遗传代谢性疾病筛查。:节(1)头颅MRI。羇(七)治疗方案与药物选择。,若不能耐受喂养或喂养禁忌,及时开始静脉补糖。<,需开始静脉补糖。开始可以10%葡萄糖2ml/kg静脉推注,随后以6~8mg/kg/min的速度静脉维持,并于20~30min后复测血糖,随后根据情况决定复查血糖频率,直至稳定。若静脉输糖后,血糖值仍不能维持,可逐步提升输糖速度(每次提升2mg/kg/min,直至12~13mg/kg/min。若液体糖浓度>%,需放置中心静脉置管。当血糖稳定后逐步降低输糖速度。。。,并考虑加用氢化可的松、二氮嗪、胰高血糖素、生长抑素等药物。薅(八)出院标准。,足量喂养下血糖正常并稳定24小时。蒈(九)变异及原因分析。,除补糖外需要应用其他药物。。薁二、新生儿低血糖症临床路径表单腿适用对象:第一诊断为新生儿低血糖症(ICD-10:)肅患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:肅住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:4-10天羀时间罿住院第1天膆住院第2-3天膄住院第4-10天(出院日)蚃主虿要膈诊节疗肃工蒀作羅询问病史及体格检查蚄病情告知蒂如患儿病情重,应及时通知上级医师膀肆上级医师查房,明确诊断螃根据血糖变化情况判断是否继续增高或降低糖速羁注意防治并发症袀上级医师查房,同意其出院肈完成出院小结膅出院宣教莁蚁重袅芃要螀膇医羆莂嘱膀袈长期医嘱:肈新生儿/早产儿护理常规螄根据患儿情况决定能否开奶。如能进食,按患儿孕周、日龄、体重等开奶袃监测血糖蚈临时医
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