结节性痒疹患者的护理措施.doc

结节性痒疹患者的护理措施.doc:..结节性痒疹患者的护理措施李杰谷小敏赵纪敏(黑龙江省大庆油田总院集团龙南医院皮肤科163000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)47-0273-01结节性痒疹又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓。为疣状结节性损害,分布于四肢,以小腿伸侧为多,常见于成年妇女。病因未明。最初皮损为淡红色丘疹,迅速变为半球形结节,黄豆至蚕豆大小,顶端角化明显,成疣状外观,表面粗糙,红褐或灰褐色,散在孤立,触之有坚实感。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚,呈苔藓样改变。数目不等,有时呈条状排列。慢性经过,可长期不愈。(1)结节性痒疹的患者要评估其病程:大多有数年的病史,病程长,久治不愈。(2)还砬评估其既往是否有刺激性物质接触史以及是否有环境的改变。(1)评估患者皮疹的分布:结节性痒疹的皮损可分布在全身,尤以四肢为重,〜2cm大小硬结,呈黑褐色,表面粗糙,高出皮肤,质较坚实,结节周围皮肤因搔抓有血痕、色素沉着或增厚。(2)评估瘙痒的时间、程度:患者主诉剧痒难忍,尤以夜间为甚。(1)组织病理:表皮角化过度,棘层肥厚,表皮嵴不规则地向真皮增生,形成假性上皮瘤状。真皮内显示非特异性炎症浸润,并可见神经组织明显增生。(2)皮肤专科检查:皮损分布的部位评估;皮损的面积评估;皮损的外观形态评估;皮损发生的时间及周期评估等。(1) 减轻瘙痒感觉的护理:1) 保持周围环境的温度。一般认为,室温维持在20〜35°C吋,皮肤的通透性最强,湿度在40%以下吋皮肤开始脱水。因此,室温维持在2CTC左右、湿度保持在40%以上是人体感觉最舒适的环境。夏季开空调的吋间不宜过长:一是因为空气污浊、易致敏物质浓度增加;二是因湿度降低,易引起皮肤干燥,干燥容易导致瘙痒感觉的产生。瘙痒的患者喜凉,不爱多穿衣服,要提醒患者切勿着凉。2) 洗澡不宜过勤,尤其是北方城市;老年人和皮肤干燥者也要注意;保持在每周2〜3次、水温在35〜45"C之间即可;洗浴后一定要涂抹护肤乳液或护肤汕。3) 穿着柔软棉质衣服,内衣不宜太紧,干净平滑即可。外出时穿长袖或戴帽子,避免阳光直射暴露部位。如果被日光晒伤,应先做冷湿敷,涂抹保护性糊剂,如有水疱,应用无菌空针抽吸疱液后再进行以上治疗。局部瘙痒剧烈,皮肤温度高,可使用冷湿敷(冰袋或冰块)。这不仅能降低局部皮肤温度,还可起到镇静的功效。5)避免接触易致敏的物质。如己明确是何种物质引起的过敏,则更应注意。在为患者输液吋,要用脱敏胶布。6>在定餐时应向患者和配膳员交代哪些食物不能吃,哪些食物可以吃,哪些食物要多吃。例如:海带、紫菜、虾、蟹、海鱼等海鲜类食物和辣椒、芥末、姜等辛辣刺激性食物应不吃,尤其是急性期;富含维生素A、C、E的蔬菜和水果应多吃。多饮水,少饮咖啡、浓茶、可可等兴奋神经的饮料。乙醇使全身血管扩张,瘙痒加剧,因此戒烟戒洒势在必行。7)保持良好的情绪,突然的情绪变化可使瘙痒加重。(2) 皮肤瘙痒吋的护理:1)转移病人的注意力,如提供有兴趣的书报,听音乐或看电视,或者与亲友聊天等。2)如病人感觉瘙痒难忍,可用手掌按压、拍打或按摩,代替抓痒。