小议毒蛇咬伤患者的急救措施和护理.doc

小议毒蛇咬伤患者的急救措施和护理.doc:..小议毒蛇咬伤患者的急救措施和护理甘燕妮(云南省文山卫生学校云南文山663000)【摘要】毒蛇咬伤的发病率以夏秋季最高,常因为延误就诊和处理不当导致在短时间内出现蛇毒中毒性休克、急性呼袞、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性心袞、急性肾衰等危重症状,。通过探讨及时有效的急救措施及护理措施,改善病情,促进救'治成功。【关键词】毒蛇咬伤急救护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)23-0394-01毒蛇咬伤的发病率以夏秋季最高,常因为延误就诊和处理不当导致在短时间内出现蛇毒中毒性休克、急性呼衰、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性心衰、急性肾衰等危重症状,重则危机生命。因此,及时有效的急救措施及护理措施是争取抢救时机,改善病情,促进救治成功的关键。现将急救措施与护理介绍如下:,疼痛,肿胀蔓延迅速,淋巴结肿大,皮肤出现血疱、瘀斑,甚至局部组织坏死。:第一类以神经毒为主的毒蛇:有金环蛇,银环蛇及海蛇等,毒液主要作用于神经系统,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹;第二类以血液毒为主的毒蛇:有竹叶青、蛙蛇和龟壳花蛇等,毒液主要影响血液及循环系统,引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭;第三类兼有神经毒和血液毒的毒蛇:有蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等,其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。不同的蛇,蛇毒成份不一样。如蝮蛇咬伤,既出现祌经毒素中毒症状,又出现血液系统中毒症状,而以后者表现较重;而眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤,神经毒素的中毒症状要重于血液毒素的中毒症状。因此,全身出现不同程度的中毒症状,表现为全身虚弱,U周麻木,发热、畏寒、烦躁不安、恶心、呕吐、言语不清、吞咽困难、肢体瘫软、呼吸抑制,肺水肿、低血压、心律失常,皮肤黏膜及伤U出血,血尿,少尿,甚至出现多器官功能衰竭。:在伤口近心端10cm〜20cm处,用绷带或其他绳子结扎肢体,不能过紧,松紧度以能伸进-个手指为宜,每15min〜20min松开1次。对于病人自行捆绑的结扎方法,应立即松绑,以免引起肢体坏死。制动患肢:固定咬伤的肢体,不宜运动,尤其是咬伤下肢,不能奔跑,以免促使毒素吸收。,引流排毒:在伤口处反复用大量的清水冲洗后,再用双氧水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗,以减少毒素吸收。冲洗完后用手术刀以牙痕为中心做“十字”扩张切口,使淋巴液外流,促使毒液排出。若冇坏死组织应彻底清创,给予季德胜蛇药片研碎加少许生理盐水局部外敷。必要吋可配合针炙及其它对症疗法。、大量、短期应用肾上腺皮质激素,注射破伤风抗毒素,扩容、碱化尿液。U服季德胜蛇药片,首次剂量加倍,以温开水(如加少量洒更好)服下,不能口服药者,可行鼻饲法给药。,密切观察患者的意识及生命体征变化,定吋监测体温、呼吸、脉搏、血压并记录。、干净。将“季德胜”蛇咬片研成粉末,用温水调成糊状,再用棉签将药糊涂在伤U周围,切记不能将药糊涂在伤U上,以免引起伤口感染。五步蛇咬伤后,局部会产生血水疱,对于直径大于lc